кі відкладаються в білковому матриксі, званому остеоід. Оскільки близько 99% кальцію в тілі людини міститься в кістках скелета, тому необхідний нульовий кальцієвий баланс для досягнення піку кісткової маси скелета. Баланс кальцію залежить від прийому харчового кальцію, абсорбції кальцію в кишечнику і ступеня його виведення із сечею, потом і фекаліями. Із збільшенням віку знижується здатність кишечника абсорбувати харчової кальцій. Ці зміни швидше за все пов'язані з віковим зниженням 1.25 дігідрооксівітаміна D або кальцитріолу, гормону, який в нормі стимулює всмоктування кальцію в кишечнику. Падіння концентрації вітаміну D в крові нижче 30 ммоль/л корелює зі зниженням щільності кісткової маси. Хоча дослідження на тваринах дозволить припускати, що підвищений прийом фосфору може прискорювати зниження маси кістки, дослідження на молодих добровольцях показали, що збільшення в дієті фосфору або збільшує позитивний баланс кальцію, або значимо не впливає на нього. Терміном вітамін D називають стероїдні гормони ергокальціоферол і холекальціоферол, які синтезуються в організмі людини під впливом сонячного світла або з харчових продуктів в таких, як риб'ячий жир, масло, яйця, печінка і молоко. Ці сполуки є субстратами для синтезу кальціотропних гормонів: кальцидіолу (25- (ОН) 0) і кальцитріолу (1.25- (ОН) 20). Кальцитриол є найбільш сильно впливає формою гір?? вона і має багатостороннім ефектом, включаючи модуляцію абсорбції кальцію в кишечнику і синтез кістки. Хоча інсоляція є відмінним джерелом вітаміну D, немає точного способу оцінити кількість його надходження. У той же час було показано, що зменшення сонячного впливу є незалежним фактором ризику розвитку остеопорозу. З віком здатність конвертувати вітамін D в кальцитріол знижується, крім того є дані, що дозволяють припускати, що недостатність вітаміну D може посилювати м'язову слабкість і, таким чином, провокувати падіння і Переломи.
Фтор є одним з найбільш ефективних стимуляторів підтримки кісткової щільності, відзначено також його вплив на зниження ризику переломів хребта. На противагу ефекту естрогенів, які зменшують кісткову резорбцію, фтор підвищує новоутворення кістки.
Куріння і алкоголь. У більшості досліджень було відзначено, що курці мають більш низьку масу кортикальної кістки і відповідно більший ризик переломів стегна хребта та передпліччя, ніж жінки, які не курять. У середньому курці мають більш низький вагу (худіші), ніж некурящі, і ряд авторів вважає, що ці відмінності у вазі цілком залежать від відмінностей у масі кортикальної кістки. Крім того зазначено, що куріння було фактором ризику перелому хребта у чоловіків навіть після стандартизації відмінностей у вазі. " У курящих жінок знижена концентрація сироваткових естрогенів і вони мають більш низьку концентрацію естрогену в період гормональної терапії в порівнянні з некурящими. Менопауза у жінок, що палять настає раніше.
Відзначено, що алкоголізм в анамнезі істотно підвищує ризик перелому стегна у жінок. Чоловіки-алкоголіки мають більш низьку масу кістки і швидке її зниження в порівнянні з не вживають алкоголь, але чи є виражена алкогольна залежність причиною значного зменшення щільності кісткової маси досить виразно не встановлено. Асоціація між алкоголем і остеопорозом може бути результатом прямого токсичного ефекту або наслідком поганого харчування, зниження ваги тіла, куріння, зменшення фізичної активності, хвороб печінки та інших хронічних захворювань. Регулярне вживання алкоголю може також збільшувати ризик переломів через схильності до падінь.
. Падіння і остеопоротичні переломи. Падіння є важливим фактором ризику остеопоротичних переломів, але епідеміологія падінь мало вивчена. Підвищення частоти переломів стегна з віком не може бути пояснено тільки віковим зниженням кісткової маси. Представляється більш логічним, що зниження маси кістки і підвищення частоти травм, обумовлених падіннями, в комбінації визначають підвищений ризик вікових остеопоратіческіх переломів. Для більшості людей похилого віку профілактика падінь може бути найкращим способом профілактики переломів. Більше однієї третини осіб старше 65 років відзначають одне або більше випадків падіння щорічно, а приблизно 2% з них звертаються за медичною допомогою з приводу травми, викликаної падінням. Подібно частоті переломів стегна, ризик падіння і пов'язані з ними пошкодження збільшуються з віком в обох статевих групах, а ризик падіння вище у жінок порівняно з чоловіками в більшості вікових груп. Відзначено, що серед пацієнтів у віці старше 50 років, жінки падали в 4 рази частіше, ніж чоловіки, а частота падінь зростала експоненціально серед осіб 85 років і старше. Можливі причини падінь можуть бути зумовлені як внутрішніми факторами, такими, як захворювання або віковим зниженням нейромоторной регуляції, так і середовищні. У більшості випадків падіння є наслідком взаємодії різних факторів.
