кісткової резорбції. Механізми розвитку остеопорозу при гіпогонадизмі у жінок в репродуктивному періоді схожі з такими при постменопазуальном остеопорозі. Зниження андрогенної функції у чоловіків веде до зниженому костеобразовании і розвитку остеопорозу з низьким кістковим обміном.
У патогенезі сенільного остеопорозу поряд з дефіцитом статевих стероїдів і кальцитоніну, велике значення надають негативного кальцієвого балансу, зумовленого дефіцитом вітаміну D, зниженою абсорбції кальцію в кишечнику, що в підсумку сприяє розвитку вторинного гіперпаратиреозу, підвищеною резорбції кісткової тканини.
. Репродуктивний анамнез. Як зазначалося вище, ступінь зниження маси трабекулярної і кортикальної кістки у жінок зростає після природної менопаузи або після двостороннього видалення яєчників. Чи є рання, природна менопауза фактором ризику остеопоротичних переломів, визначено менше. Є певні свідчення, які передбачають, що висока дітородного і тривалий період лактації є протектівнимі факторами перелому шийки стегна. У недавньому дослідженні типу випадок-контроль було виявлено прямий вплив числа народжених" дітей на ризик перелому стегна. Показано, що кожне подальше народження знижувало ризик перелому на 9%, в той же час тривалість періоду лактації не чинила значущого впливу. Обмежені дані про взаємозв'язок віку початку менструації з ризиком перелому і зниженням щільності хребта не дають підстав вважати цей фактор значущим. Деякі автори пов'язують збільшення маси кортикальної кістки з прийомом протизаплідних засобів. Вік першої повноцінної вагітності, симптоми менопаузи, тривалість або відхилення менструального циклу не показали виразного впливу на ризик перелому стегна.
Будова тіла. Худі жінки мають вищий ризик переломів і меншу масу кортикальної кістки, ніж жінки з ожирінням. Є окремі дані, що дозволяють припустити, що особи з переломами передпліччя мають більш високий ріст у порівнянні з контролем того ж віку. Витончене статура у чоловіків є фактором ризику переломів хребта. Протективний ефект ожиріння на зниження маси кістки у жінок після менопаузи можливо пов'язаний з підвищеною кількістю біологічно активного естрогену. Після менопаузи.большое, кількість естрогену представлено у формі перетвореного на естрон андростендіону. Так як більшість цього перетворення протікає в жирових клітинах, жінки з ожирінням продукують більше естрону, ніж худі. Крім протективного дії на зниження маси кістки в постменопазуальний період, надмірна вага може бути пов'язаний з великим піком кісткової маси в юнацькому віці. Можливо, також, що стегнові кістки, заповнені жировою тканиною, стійкіші до переломів при падінні.
Спадковість. В даний час встановлено, що мається певний вплив сімейних та генетичних факторів на щільність кістки у дорослих, а внесок спадкових факторів в мінливість цього показника становить до 80%. Виходячи з блізнецових досліджень було припущено, що один ген або комплекс генів відповідальні за цей генетичний ефект. Ці дослідження припускали, що тільки невелика частина мінливості кісткової щільності визначається середовищні фактори. Проте, у ряді інших досліджень було показано, що фізична витривалість і сила можуть визначати до 40% мінливості, кісткової щільності у дорослих. Також зазначено, що рівень споживання кальцію з їжею може визначати до 40% мінливості маси кістки в шийці стегна у чоловіків. Мало ймовірно, що ці генетичні та середовищні фактори діють незалежно, передбачається, що середовищні фактори взаємодіють між собою, а їх сумарний ефект визначає експресію гена (генів), відповідального за щільність кістки. Проводиться пошук конкретних генів, відповідальних за остеопороз і детермінацію щільності кісткової тканини (алельні варіанти гена рецепторів вітаміну D, інтерлейкіну 6 та ін.).
Фізична активність. Давно встановлено факт, що тривала іммобілізація призводить до остеопорозу. Хворі, прикуті до ліжка, і космонавти в стані невагомості знижують масу трабекулярної кістки, як мінімум на 1% на тиждень. Кортикальна кістка знижується в меншому ступені. Відновлення нормальної вагового навантаження поступово відновлює обидва типи кістки. Гравці в теніс, важкоатлети, балетні танцюристи мають широкі кістки і більший кортикальний шар кісток кінцівок, що є результатом особливої ??фізичної активності. У молодих жінок, у яких в результаті підвищеного фізичного навантаження розвинулася аменорея, відзначено зниження щільності трабекулярної кістки хребта при незначній або відсутності такої в кортикальних кістках передпліччя і зап'ясть, в порівнянні з жінками-спортсменками зі збереженою менструацією. Серед жінок з аменореєю, викликаної іншими причинами, і які регулярно займалися фізичними вправами щільність кістки була вищою, ніж у жінок, що ведуть сидячий спосіб життя.
Фактори харчування. Кость складається, в основному, з кальцію, і фосфору, я...
