/>
. 2 Класифікація остеопорозу
Єдиної класифікації остеопорозу немає.
Н.Ф. Сорока, Є.Д. Белоєнко, О.А. Савчук (1996) наводять таку класифікацію остеопорозу:
Первинний остеопороз - розвивається як самостійний процес, що носить системний характер і не пов'язаний з причинами, названими в графі вторинний остеопороз raquo ;. Первинний остеопороз становить близько 80-95% всіх форм остеопорозу:
а) Спадковий - зустрічається як сімейне захворювання, передається у спадок.
б) Ювенільний - системний остеопороз невідомої етіології, що розвивається у юнаків та дівчаток найчастіше у віці 10-14 років (до 20).
в) Інволютивних - є проявом інволютивних процесів в організмі. Виділяються два типи остеопорозу (Талица 1):
тип I - постменопаузальний (розвивається у жінок після настання менопаузи у віці від 50 до 80 років),
тип II - сенільний (розвивається у віці після 70 років).
Таблиця 1 - Порівняльна характеристика типів остеопорозу (О.Л. Насонов, 1997)
ПрізнакіТіп I (постменопаузальіий) Тип II (сенільний) Возраст50-70 летСтарше 70 летТіп втрати кісткової тканіПреімущественно трабекулярнийТрабекулярний і кортікальнийТемп втрати кісткової тканіУскореннийНе ускореннийТіпічние місця переломовПозвонкі (компресія) і променева кістка (дистальний отдел) Хребці (клінообразованіе) і шийка бедраФункція паращитовидних железСніженаПовишенаВсасиваніе кальціяУменьшеноУменьшеноМетаболізм 25 (ОН) D3 в 1.25 (ОН) 2D3Вторічно сніженПервічно сніженОсновная прічінаМенопаузаСтареніе організму
Остеопороз, що розвивається у чоловіків у віці від 50 до 70 років, називається пресенільним.
У походженні сенільного остеопорозу велика роль відводиться зниженню активності гідролази нирок, зниження утворення активної форми вітаміну D3 (кальцитріолу) з подальшим зменшенням всмоктування кальцію в кишечнику.
г) Ідіопатичний в середньому віці (або остеопороз статевої зрілості) - остеопороз невідомої етіології, що розвивається у жінок до менопаузи і у чоловіків у віці між 20 і 50 роками.
Вторинний остеопороз:
а) При ендокринних захворюваннях (гіпогонадизм, цукровий діабет, гіперпаратиреоз, тиреотоксикоз, акромегалія, гіперпролактинемія, гиперкортицизм).
б) При дифузних хворобах сполучної тканини.
в) При захворюваннях шлунково-кишкового тракту (стан після резекції шлунка, кишкова мальабсорбція, хронічні захворювання печінки).
г) Пострадіаційні.
д) іммобілізаційними.
е) Ятрогенний.
ж) При захворюваннях крові (мієломна хвороба, лейкози).
з) Аліментарний.
і) Остеопороз космонавтів
Локальний остеопороз:
а) Після травм (нейротрофічний, постіммобілізаціонний).
б) Викликаний запальними захворюваннями кісток.
в) При деструктивному процесі в кістках (метастази пухлини).
Російська асоціація вивчення остеопорозу, запропонувала класифікувати остеопороз по етіопатогенетичної принципом з чіткої клінічної спрямованістю. Ця класифікація була прийнята в 1997 р на засіданні президії Російської асоціації по остеопорозу.
Первинний остеопороз:
а) Постменопаузальний (тип I) - гетерогенне захворювання, що характеризується прогресуючою втратою кісткової тканини, яке починається після природної або хірургічної менопаузи і призводить до розвитку переломів кісток через 10-15 років після припинення функції яєчників.
б) Сенільний або старечий (тип І).
в) Ювенільний.
г) Ідіопатичний.
Вторинний остеопороз:
а) Захворювання ендокринної системи:
Ендогенний гіперкортицизм (при хворобі або синдромі Іценко-Кушинга)
Тиреотоксикоз
Гипогонадизм
Гиперпаратиреоз
Інсулінзалежний цукровий діабет
Гипопитуитаризм, полигландулярная ендокринна недостатність
б) Ревматичні хвороби:
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
в) Захворювання органів травлення
резецированной шлунок
Мальабсорбція
Хронічні захворювання печінки
