ивості в реберно - хребетному куті немає або легка справа.
? Поза хворого на спині, хворий зовні спокійний. [2]
? Розрив аневризми черевної аорти
? Виникнення болю раптове, непритомність.
? Біль локалізована в пупкової області.
? Іррадіація болю в спину, пахову область,
? Блювота зрідка.
? Вживання алкоголю не впливає на розвиток захворювання.
? Напади болю в минулому: немає.
? Непереносимість харчових продуктів: немає.
? Шок характерний для ранньої стадії захворювання.
? Симптом Щоткіна - Блюмберга спостерігають іноді.
? Болючість при пальпації в пупкової області.
? Напруга м'язів передньої черевної стінки: рідко.
? Кишкові шуми ослаблені або відсутні.
? Хворобливості в реберно - хребетному куті немає або легка з двох сторін.
? Поза хворого на спині, хворий неспокійний. [2]
? Ішемія кишечнику
? Виникнення болю раптове.
? Розлитий біль без чіткої локалізації.
? Іррадіації болю немає.
? Блювота 1 - 2 рази.
? Вживання алкоголю не впливає на розвиток захворювання.
? Напади болю в минулому: немає.
? Непереносимість харчових продуктів: немає.
? Шок характерний для пізньої стадії захворювання.
? Симптом Щоткіна - Блюмберга: інтенсивність болю не відповідає вираженості симптому.
? Напруга м'язів передньої черевної стінки: рідко і лише на пізній стадії захворювання.
? Кишкові шуми ослаблені або відсутні.
? Хворобливості в реберно-хребетному куті немає.
? Поза хворого на спині, хворий корчиться, звивається.
? Болючість при пальпації розлита. [2]
Таблиця 3 Захворювання і синдроми, що імітують клінічну картину синдрому ОЖ. [5]
ЗаболеваніяСімптоми, що нагадують клініку синдрому ОЖКрітеріі диференціальної діагностики НИЖНЕДОЛЕВОЙ плевропневмоніяЛіхорадка; гострий біль у животі; наростання симптомів інтоксикації, задишка і гемодинамічні расстройстваОтчетлівая зв'язок болів у животі з глибоким вдихом; болючий кашель, харкотиння; характерні аускультативні і перкуторний ознаки; локальна болючість при пальпації грудної клеткі.Діафрагмальний плеврітБолі в животі різної локалізації; блювання, неприборкана гикавка (при залученні в патологічний процес діафрагмального нерва); підвищення температури телаОтчетлівая зв'язок болів у животі з глибоким вдихом; сухий болючий кашель; при аускультації - шум тертя плеври; локальна болючість при пальпації грудної клеткіТромбоемболія легеневої артерії та інфаркт-пневмоніяВнезапное поява сільних болей за грудиною і (рідко) в епігастрії; здуття живота; ознаки больового шоку і колапсу; наполеглива гикавка (при ураженні діафрагмальноїплеври); в частині випадків - субфебрілітетПреімущественная локалізація болю в грудній клітці; виражена задишка; центральний ціаноз; при інфаркт-пневмонії крепітація або вологі хрипи в легенях, зрідка кровохаркання; акцент II тону на легеневій артерії; при гострому легеневому серці - набухання шийних вен, парадоксальний пульс Гострий інфаркт міокарда (абдомінальний варіант) Раптова поява інтенсивних («морфіну») болів в епігастрії; нудота і блювота; парез кишечника; ознаки больового шоку і колапсу; субфебрилітет (на 2-й день захворювання) Дані анамнезу; вік хворих; ознаки гострої лівошлуночкової серцевої недостатності; аритмії; глухість тонів серця; ритм галопу; артеріальна гіпотензія; характерна динаміка електрокардіографії (ЕКГ) Гострий фібринозний перікардітІррадіація болів в епігастральній ділянці; іноді рефлекторна дисфагія; субфебрілітетУсіленіе болів в положенні лежачи на спині, при глибокому вдиху, кашлі і ковтанні; часте поверхневе дихання; шум тертя перикарда; характерні зміни ЕКГ, ехокардіографііГрижі стравохідного отвору діафрагми (у відсутність утиску) * Інтенсивні болі під мечовиднимвідростком, в епігастрії з іррадіацією в межлопаточное простір і область серця; болі посилюються в горизонтальному положенні; відрижка, рвотаБолі виникають після їжі, при фізичному навантаженні, підйомі тягарів; болю часто купіруються спазмолітиками; блювота або відрижка приносить полегшення; характерні печія, відрижка кислим, регургітації; дисфагія, болі в грудній клітці; характерні дані рентгенологічного дослідження і езофагогастродуоденоскопііПрісту...
