виявляються такі зміни: протеїнурія (як правило, незначна), ерітроцітурія (свіжі незмінені еритроцити), лейкоцитурія, макрогематурія. Якщо гематурія з'являється після ниркової коліки, то це вказує на наявність каменю балії або сечоводу; якщо гематурія виникла на самому початку ниркової коліки, і потім напад болю різко посилився, то це говорить про пухлинному процесі в нирці, балії, сечоводі, в такому випадку колька обумовлена ??оклюзією верхніх дихальних шляхів згустками крові. Відзначається помірне підвищення сечовини в крові. В аналізі периферичної крові можливе помірне підвищення кількості лейкоцитів. УЗД - ідеальне первинне обстеження. У сіро-шкальної режимі виявляє камені в мисково-сечоводо сегменті і интрамуральном відділі сечоводу. Трансректальне і трансвагінальне УЗД дозволяє візуалізувати конкременти в юкставезикальном відділі сечоводу. УЗД легко виявляє піелоектазія. Екскреторна урографія і хромоцистоскопия виявляють порушення функції нирки і евакуації сечі. Своєчасне виділення протягом 3-5-хвилинного введення внутрішньовенно 0,4% -ного розчину индигокармина в кількості 5 мл дозволяє відмовитися від передбачуваного діагнозу ниркової коліки. Оглядовий рентгенівський знімок виявляє тіні рентгенопозітівних каменів. Діагностичні труднощі виникають при виявленні невидимих ??сечокислих конкрементів, які дозволяє вирішити комп'ютерна томографія. Екскреторна урографія особливо показана в тих випадках, коли виникає необхідність оперативного втручання (конкремент великих розмірів, сумніви в наявності контралатеральної нирки, її функціональної здатності). При екскреторної урограмме?? тсутствует контраст в нирці на стороні поразки, на нефрограмма добре виражена біла нирка. Ниркову кольку потрібно диференціювати від гострого холециститу при локалізації болю в правому підребер'ї. Для печінкової коліки характерна іррадіація болів в область соска правої молочної залози, в праву лопатку, плече, шию; вони посилюються при вдиху і при пальпації області жовчного міхура, легкому поколачивания по правій реберної дузі, чого не спостерігається при нирковій коліці. При печінковій коліці виявляється френикус-симптом, у правому підребер'ї визначається ригідність м'язів передньої черевної стінки і іноді ознаки подразнення очеревини, в той час як при нирковій коліці ці симптоми відсутні. Хромоцистоскопія дозволяє диференціювати захворювання. Диференціювати ниркову кольку і гострий апендицит може бути важко, особливо при ретроцекальном розташуванні відростка. При гострому апендициті зазвичай болі виникають в надчеревній ділянці (симптом Кохера), а потім локалізуються в правій клубової області, де пальпаторно визначається ригідність м'язів передньої черевної стінки, невелике здуття живота, можуть з'являтися симптоми подразнення очеревини. При нирковій коліці більш виражений больовий синдром, більш характерна іррадіація болів, на відміну від неспокійного поводження хворого при нирковій коліці хворі з гострими процесами в черевній порожнині прагнуть зберегти нерухомість, приймають вимушене, щадне положення в ліжку. При гострому апендициті блювота з'являється через тривалий час після виникнення болів, при нирковій коліці ці симптоми з'являються практично одночасно. Якщо при нирковій коліці можна повністю виключити гострий апендицит, то виконують лапароскопію або навіть лапаротомію. При кишковій коліці має місце постійний характер болів протягом нападу, відсутність тривалих інтервалів між окремими переймами, різко виражений метеоризм. При нирковій коліці інтенсивність болю значно більша. Можуть виникати труднощі при диференціальної діагностики кишкової непрохідності та нирковій коліці. Такі ознаки, як відсутність стільця, неотхожденіе газів, різкі болі по всьому животі, можуть спостерігатися при нирковій коліці, хоча вони характерні для кишкової непрохідності. Не завжди можуть спостерігатися симптоми, характерні для кишкової непрохідності, навіть якщо є ознака Валя і місцеве здуття живота. Блювота характерна як для кишкової непрохідності, так і для ниркової коліки. При труднощах в розпізнаванні ниркової коліки і кишкової непрохідності доводиться вдаватися до додаткових методів дослідження. Болі при кишкової непрохідності болісні, безперервні, захоплюють всю область живота, перистальтика збережена, посилена на початку захворювання. Хворі перебувають у стані важкої інтоксикації, обличчя змарніле, щоки запалі. При паралітичної і механічної непрохідності виявляється сильне здуття живота. Висока механічна непрохідність проявляється блювотою кишковим вмістом. Такі захворювання, як перфоративная виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, мають достатньо характерні ознаки, що дозволяють порівняно легко диференціювати їх з нирковою колькою. Кинджальний біль в животі, розвиток ознак перитоніту характерні для захворювань органів черевної порожнини. Біль при міжреберної невралгії не має схваткообразного характеру, залежить від положення тіла (зменшується в спокої і неглибокому диханні) на відміну від такої п...
