тивне втручання: резекція (видалення частини або всього органу) шлунка, запальні захворювання кишечника, хронічна діарея можуть призвести до порушень в травній системі, які призводять до порушення абсорбції (всмоктуванню) кальцію і збільшенню рівня камнеобразующіх речовин у вашій сечі.
Інші захворювання: до інших станів і захворювань, що сприяє формуванню каменів в сечовий системі, відносяться подагра, тубулярний нирковий ацидоз, цистинурия, гіперпаратиреоїдизм, деякі інфекції сечової системи.
. 5 Клінічна картина
Камені локалізуються як в лівій, так і в правій нирці (за даними деяких авторів, дещо частіше у правій), двосторонні камені спостерігаються у 15-30% хворих. Захворювання проявляється характерними симптомами, викликаними порушенням уродинаміки, зміною функції нирки, що приєдналася запальним процесом в сечових шляхах. Основними симптомами сечокам'яної хвороби є: біль, гематурія, піурія, анурія (обтураційна). Біль при наявності каменя в нирці носить різний характер. Вона може бути постійною або інтермітуючим, тупим чи гострим. Локалізація і іррадіація болів залежать від розмірів і місцезнаходження каменя.
Найбільш характерним симптомом каменю нирки і сечоводу є приступ гострого болю - ниркова колька.
Ниркова колька - гострий больовий напад, викликаний різким порушенням відтоку сечі з нирки і гемодинаміки в ній.
Ризик виникнення ниркової коліки протягом життя становить 1-10%.
Приступ гострого болю в попереку і бічних відділах живота з вираженою іррадіацією на внутрішню поверхню стегна, пахову область і статеві органи. Ниркова колька може виникнути в будь-який час доби, напад виникає раптово, розвивається дуже швидко. Біль різка, розпирає, має постійний і переймоподібний характер. Іррадіація болів залежить від локалізації конкременту в сечових шляхах, що з'єднав їх оклюзію. При камені, що викликала оклюзію балії, болі іррадіюють у поперек і підребер'ї. Конкремент на межі верхньої та середньої третини сечоводу викликає иррадиацию болю в нижні відділи живота, в область пупка. При конкрементів у області безіменній лінії біль іррадіює в основному по передній поверхні стегна і в надлобковую область. Камінь в юкставезикальном відділі сечоводу викликає иррадиацию болів у чоловіків в мошонку, у жінок - в область великих статевих губ. При розташуванні каменя в интрамуральном відділі сечоводу виникає дизурія у вигляді частого, іноді хворобливого сечовипускання, що супроводжується іррадіацією болю в область уретри у жінок, в уретру і головку статевого члена - у чоловіків. У міру наростання болю ниркова колька часто супроводжується блювотою, що не приносить полегшення, парезом кишечника, які виникають майже одночасно. Характер болю (особливо в перші 1,5-2 год) змушує хворого міняти положення тіла, кожне з яких не приносить полегшення. Хворий метається, іноді нахиляє тулуб, утримуючи долоню на попереку з боку болю. У дітей молодшого віку біль в області пупка супроводжується блювотою. Дитина плаче, переляканий; гострий напад болів триває недовго (15-20 хв), супроводжується підвищенням температури тіла до 37,2-37,3 ° С. Ниркова колька з гострим болем у попереку може розвинутися у вагітних жінок в третьому триместрі. При нирковій коліці спостерігається брадикардія або нормокардія, при інших захворюваннях, як правило, відзначається тахікардія. На висоті ниркової коліки відзначається помірна артеріальна гіпертензія. Іноді біль викликає непритомний стан. Дизурия характерна, але непостійна. Легко викликається симптом Пастернацького (легке лупцювання по поперекової області). При наявності єдиної нирки може наступити анурія або олігоурія. Мова обкладений білим нальотом; живіт бере участь в акті дихання. Нерідко при нирковій коліці спостерігаються симптоми, характерні для гострих захворювань органів черевної порожнини: можуть з'явитися симптоми подразнення очеревини (симптом Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга). Більш ніж у половині випадків ниркова колька супроводжується підвищенням температури тіла, що викликано піеловенозним рефлюксом в результаті проникнення сечі в потік крові. Тривалість нападу ниркової коліки коливається від декількох хвилин до декількох годин. Розпізнавання ПК засноване на даних анамнезу (наявності сечокам'яної хвороби або інших захворювань, у патогенезі яких можливий розвиток гострої обструкції верхніх сечових шляхів), клініки захворювання, на фізикальному огляді, ультразвуковому дослідженні нирок і сечових шляхів, радіоізотопних і рентгенологічних методів дослідження. Пальпаторно вдається визначити збільшення і болючість нирки. При нирковій коліці, яка обумовлена ??переважно оклюзією верхніх сечових шляхів, склад сечі на висоті ниркової коліки завжди буває нормальним, оскільки практично досліджується сеча здорової контралатеральної нирки. Після купірування ниркової коліки у сечі...
