align="justify"> Площа зубців комплексу QRS менше. Шлуночковий градієнт менше і відхилений більше вліво, зубець U більше. Тривалість інтервалу Р-Q і комплексу QRS в середньому менше. Тривалість електричної систоли і систолічного показника більше.
При переважаючому впливі на серце парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи число серцевих скорочень зменшується. Зубець Р зменшується, зрідка нерізко збільшується. Тривалість інтервалу Р-Q злегка збільшується. Питання вплив парасимпатичного відділу на зубець Т можна вважати остаточно з'ясованим. За одними даними, зубець Т зменшується, за іншими - збільшується. Відрізок Q-Т часто зменшується.
При переважаючому впливі на серце симпатичного відділу вегетативної нервової системи число серцевих скорочень збільшується. Зубець Р зазвичай збільшується, іноді зменшується. Тривалість інтервалу Р-Q зменшується. Зубець Т, за одними даними, збільшується, за іншими, - зменшується.
Позитивні емоції мало позначаються на ЕКГ. Негативні емоції (страх, переляк і ін.) Викликають почастішання серцевих скорочень, здебільшого збільшення, а інколи зменшення зубців.
Під час глибокого вдиху внаслідок зсуву вниз діафрагми серце приймає вертикальне положення. Електрична вісь його відхиляється вправо, що викликає відповідні зміни ЕКГ. Впливає на форму зубців ЕКГ і посилення впливу на серце під час вдиху симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Під час глибокого видиху зміни ЕКГ обумовлені приподниманием діафрагми, відхиленням електричної осі серця вліво і переважаючим впливом на серце парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи.
При звичайному диханні ці зміни ЕКГ виражені незначно.
Фізичненапруга може викликати зміни ЕКГ різними шляхами: впливати рефлекторно на деполяризацію і реполяризацію серця, рефлекторно і безпосередньо - на провідникову систему і скорочувальний міокард. Зазвичай ці шляхи комбінуються. Зміни ЕКГ залежать від ступеня і тривалості дії цих факторів.
Виражені зміни зубців ЕКГ спостерігаються після значного фізичного напруження: збільшення, а іноді нерезкое ушіреніе зубця Р; зменшення тривалості інтервалу Р-Q, а іноді зміщення вниз за рахунок нашарування сегмента Р-Та; незначне зменшення тривалості комплексу QRS і нерідко відхилення електричної осі серця вправо, а також зсув вниз сегмента RS-Т; збільшення зубця Т; зменшення відрізка Q-Т пропорційно почастішання серцевих скорочень; поява збільшеного зубця U.
Прийом великої кількості їжі викликає почастішання серцевих скорочень і зменшення зубця Т (зрідка значне, аж до переходу в негативний) в II і III відведеннях. Іноді спостерігається незначне збільшення зубця Р, збільшення відрізка Q-Т і систолічного показника.
Ці зміни ЕКГ досягають максимуму через 30-60 хв. після прийому їжі і через 2:00 зникають.
Зміни ЕКГ протягом доби у здорових людей незначні і стосуються в основному зубця Т. Зубець Т досягає максимальної величини рано вранці, а після сніданку величина його найменша.
Особливості ЕКГ у дітей
Нормальна ЕКГ у дітей у віці 1 - 12 міс. Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання при плачі, неспокої). Середня ЧСС - 138 ударів на хвилину. Розташування ЕОС - вертикальне. Допускається поява неповної блокади правої ніжки пучка Гіса.
ЕКГ у дітей у віці 1 року - 6 років. Нормальна, вертикальне, рідше - горизонтальне положення ЕОС, ЧСС 95-128 в хвилину. З'являється синусова дихальна аритмія.
ЕКГ у дітей у віці 7-15 років. Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 в хв. Положення ЕОС нормальне або вертикальне.
Причини різних показників ЕКГ
ГЛАВА 2 ПОКАЗНИКИ ЕКГ: нормами і відхилень
2.1 Інтерпретація результатів
При інтерпретації результату необхідно дотримуватися послідовності. Спочатку звертають увагу на: ритм серцевого м'яза провідність інтервалів електричну вісь аналіз комплексів QRS сегменти ST і зубець T
Розшифровка ЕКГ серця для визначення норми зведена до показаннями положення зубців. Нормальний серцевий ритм вимірюється тривалістю інтервалів RR (відстань між високими зубцями). Вони повинні бути однаковими і не перевищувати різницю в10%.
Прискорений ритм вказує на тахікардію, уповільнений - брадикардію.
Норма - 60-80 пульсацій в хвилину
За інтервалам P-QRS-T, розташованих між зубцями, можна судити про проходження імпульсу по серцевим відділам. Норма інтервалу - 120-200 мс або 3-5 квадратика.
Інтервал P...
