нозі - III відведення. В. Еінтховен встановив, що сума потенціалів I і III відведень дорівнює потенціалу II відведення. Ці відведення, отримавши надалі назву стандартних відведень, використовуються і сьогодні. В. Ейнтховеном ж була розроблена і методика визначення електричних осей серця.
1.2 Фактори, що впливають на формування показників ЕКГ
Всяка зміна положення серця обумовлено обертанням його навколо трьох осей: передньо-задньої (сагітальній), поздовжньої (довгої) і поперечної (горизонтальної). Величина і напрям зубців ЕКГ в різних відведеннях визначають електричні положення серця
При повороті серця навколо передньо-задньої осі серце приймає або горизонтальне, або вертикальне положення, що отримує найбільш чітке відображення в стандартних відведеннях. Горизонтальне положення серця викликає відхилення його електричної осі вліво, а вертикальне положення - вправо. Горизонтальне і вертикальне положення серця отримує відображення і в однополюсних відведеннях від кінцівок.
Поворот серця по довгій (поздовжньої) осі відбувається як за годинниковою стрілкою, так і у зворотному напрямку і також викликає зміни ЕКГ у всіх відведеннях. Такий поворот спостерігається при ряді фізіологічних процесів: зміні положення тіла, акті дихання, фізичному напруженні і т.д.
При обертанні серця навколо поперечної (горизонтальної) осі відбувається зміщення верхівки серця або кпереди, або вкінці. Поворот серця навколо поперечної осі отримує відображення в однополюсних відведеннях від кінцівок [3, 241].
Вілсон запропонував визначати електричну позицію серця по зубцях однополюсних грудних відведень і відведень від кінцівок. При електрокардіографії розрізняють 5 положень серця: вертикальне, полувертикальное, проміжне, напівгоризонтальне і горизонтальне.
При вертикальному електричному положенні серця (кут а дорівнює + 90 °) форма комплексу QRS в однополюсному відведенні від лівої руки подібна з спостерігається в правих позиціях грудних відведень, а форма комплексу QRS в однополюсному відведенні від лівої ноги -з спостерігається в лівих позиціях грудних відведень.
При напіввертикальному положенні (кут? дорівнює + 60 °) форма комплексу QRS в однополюсному відведенні від лівої ноги подібна з спостерігається в лівих позиціях грудних відведень.
У проміжному положенні серця (кут а дорівнює 4-30 °) форма комплексу QRS в однополюсному відведенні від лівої руки і лівої ноги подібна з спостерігається в лівих позиціях грудних відведень.
При напівгоризонтального положення серця (кут а дорівнює 0 °) форма комплексу QRS в однополюсному відведенні від лівої руки подібна з спостерігається в лівих позиціях грудних відведень.
При горизонтальному положенні серця (кут? дорівнює - 30 °) форма комплексу QRS в однополюсному відведенні від лівої руки подібна з спостерігається в лівих позиціях грудних відведень, а форма комплексу QRS в однополюсному відведенні від лівої ноги - з спостережуваної в правих позиціях грудних відведень.
У випадках, коли немає подібності між однополюсними грудними відведеннями і однополюсними відведеннями від кінцівок, електричне положення серця невизначено. Дані рентгенологічного дослідження показали, що ЕКГ не завжди точно відображає положення серця.
ЕКГ реєструється зазвичай в лежачому положенні на спині.
Різні положення обстежуваного (вертикальне, горизонтальне, на правому або лівому боці), змінюючи положення серця, викликають зміну зубців ЕКГ.
У вертикальному положенні число серцевих скорочень збільшується, електрична вісь серця відхиляється вправо. Це викликає відповідні зміни величини і напряму зубців ЕКГ в стандартних і грудних відведеннях. Тривалість комплексу QRS зменшується. Величина зубця Т зменшується, особливо в II і III відведеннях. Сегмент RS-T в цих відведеннях кілька зміщується донизу.
При положенні на правому боці відбувається обертання електричної осі серця навколо довгої осі проти годинникової стрілки, а при положенні на лівому боці - за годинниковою стрілкою з відповідними змінами ЕКГ.
Форма і напрямок зубців ЕКГ у дітей відрізняється від ЕКГ дорослої людини. У старечому віці зубці Р і Т часто знижені. Тривалість інтервалу Р-Q і комплексу QRS зазвичай на верхній межі норми. З віком значно чаші спостерігається відхилення електричної осі серця вліво. Систолічний показник часто злегка збільшено порівняно з належним [7, 224].
У жінок амплітуда зубців Р, Т і комплексу QRS дещо менше в стандартних і грудних відведеннях. Частіше спостерігається зміщення сегмента RS-T і негативний зубець Т в III відведенні.
