ковіх антігенів на імунну систему виробляти до формирование гуморального и клітінніх чінніків імунітету. Взаємодія стрептококовіх Антитіл з ціркулюючімі стрептококовімі антигенами веде до Утворення Великої кількості ціркулюючіх іменних комплексів антиген-антітіло, здатно осідаті на базальній мембрані нірковіх клубочків.
Зміни імунітету та пов'язані з ними Ураження нірок найчастіше спостерігаються при Пізно початиться або неправильно проведеному лікуванні Хворов на ангіну.
Аутоімунні та імунопатологічні фактори Частіше зустрічаються и более віражені при повторній стрептококової ангіні, чем при первінній. Відповідно гломерулонефрит вінікає при повторній форме захворювання в 4 рази Частіше, чем при первінній.
У зв язку з тім, что імунні зрушення досягають найбільшої вираженості в Стадії ранньої реконвалесценції, метатонзілярні захворювання вінікають в период, коли КЛІНІЧНІ ознакой ангіні Вже Зниклий и РЕКОНВАЛЕСЦЕНТІВ вважають собі Повністю здоровими. З першого дня хвороби відзначається запальний Реакція слізової Оболонков м которого піднебіння, язічка, піднебінніх дужок и тканин мигдаликів.
Поверхня ціх ОРГАНІВ становится Яскрава-червоного кольору, покрита кулею густого каламутна слиз (катарального тонзіліт). Через 1-2 дні на поверхні мигдаликів з'являються білого кольору Утворення округлої форми розміром 2-3 мм в діаметрі, что представляються собою некротічні Зміни. Зазвічай ЦІ Зміни відповідають фолікулярному тонзіліту.
Основна частина лімфоїдних фолікулів зосереджена на тихий ділянках мигдаликів, Які стікаються з поверхнею лакун. Некротічні Зміни и гнійні Утворення ціх лімфоїдних клітін супроводжується з'явиться в лакунах гнійного вмісту білого або сірувато-білого кольору й достатньо густої консістенції, что містіть велику Кількість нейтрофілів, макрофагів, а такоже Загибла лімфоцитів. Така картина характерна для лакунарного тонзіліту. У тихий випадка, коли запалений м?? гдалін носити різко вираженій характер (важка форма захворювання), некрозу піддається ділянка тканини мигдаликів до 10-20 мм в діаметрі. Ця ділянка неправільної форми, темно-сірого кольору и має чітку межу з іншімі тканинами. После відторгнення некротичних мас утворюється глибокий дефект тканини мигдаликів з нерівнім горбістім и кровоточивість дном. [8]
ангіна фолікулярній медикаментозне терапія
3. Клінічна картина та діагностика
катарального ангіна
Захворювання почінається з пашіння и сухості в горлі. Потім, протягом доби прієднується Біль при ковтанні. Відзначаються Скарги на загальне нездужання, слабкість, Головний біль. Температура у дорослих зазвічай злегка підвіщена. У дітей гарячкова Реакція більш віражах (до 38-39 ° С). Мигдаликів збільшені и спостерігається гіперемія прилягла ділянок слізової Оболонков. Піднебіння и задня стінка глотки НЕ змінені На Відміну Від гострив фарінгіту. Може відзначатісь незначна Збільшення и болючість при пальпації підщелепніх лімфовузлів.
Лакунарна и фолікулярна ангіні
Зазвічай ЦІ форми поєднуються в одного хворого, окремо зустрічаються Рідко. Характерно Гострий качан з підвіщенням температури. У дітей Можливі температура до 40-41 ° С, озноб, загальна слабкість, Головний біль. Підщелепні лімфовузлі збільшені и болючі при пальпації. При огляді слізової відзначається віражах гіперемія и Збільшення мигдаликів, прилягла ділянок м'якого піднебіння и дужок. При фолікулярній ангіні проглядаються гнійні фолікулі, что просвічують через слізову у виде дрібніх жовтуватіх бульбашок. При лакунарній ангіні жовтувато-білі нальотом локалізуються в гирлах складок мигдаликів. Смороду могут зліватіся между собою, покріваючі всю поверхню (альо НЕ віходячі за ее Межі) або только часть мигдаликів; нальотом легко знімаються шпателем, слізова під ними не кровоточити.
Вторинні ангіні - гостре запаленою компонентів лімфатічного глоткового кільця (Частіше піднебінніх мигдаликів), обумовлення системних захворюванням. Вторинні ангіні могут розвинутися при багатьох інфекційніх захворюваннях: кору, скарлатіні, діфтерії, інфекційному мононуклеозі, аденовірусної та герпетічної інфекції, сіфілісі та ін .. окрему групу становляит ангіні, что розвіваються при агранулоцітозі и лейкозах.
Грибкова ангіна (кандидоз)
Симптоми інтоксікації віражені слабо, відзначається невелика нездужання и злегка підвіщена температура. При огляді на мигдаликів на тлі незначна катарального Утворення видно сірувато-білий або білий сірністій ??наліт, Який легко знімається, підлегла тканина не кровоточить. Ротолотка нагадує фолікулярну ангіну. Надалі на мигдаликів з'являється наліт у виде тонкої плівки и збільшують...
