псові лонгет та ін.) Застосовуються щоденні перев'язки, видалення гною за допомогою дренажів, дренування рани. У першій фазі загоєння, коли є рясна ексудація, не можна застосовувати мазеві препарати, оскільки вони створюють перешкоду відтоку відокремлюваного, в якому знаходиться велика кількість бактерій, продуктів протеолізу, некротичних тканин. У цей період пов'язка повинна бути максимально гігроскопічна і містити антисептики. Ними можуть бути: 3% розчин борної кислоти, 10% розчин хлориду натрію, 1% розчин диоксидина, 0,02% розчин хлоргексидину та ін Лише на 2-3 добу можливе застосування водорозчинних мазей: "Левомеколь", "Левосин" , "Левонорсін", "Сульфамеколь" і 5% диоксидиновая мазь.
Певне значення в лікуванні гнійних ран має "хімічна некректомія" за допомогою протеолітичних ферментів, що надають некролитическое та протизапальну дію. Для цього використовуються трипсин, хімотрипсин, хімопсін. Препарати засипаються в рану в сухому вигляді або вводяться в розчині антисептиків. Для активного видалення гнійного ексудату безпосередньо в рану укладають сорбенти, найбільш поширеним з них є полифепан. p align="justify"> З метою підвищення ефективності та подальшого лікування гнійних ран в сучасних умовах застосовують різноманітні фізичні методи впливу. Широко використовується ультразвукова кавітація ран, вакуумна обробка гнійної порожнини, обробка пульсуючим струменем, різні способи застосування лазера. Всі ці методи мають на меті прискорення очищення від некротичних тканин і згубного впливу на мікробні клітини. p align="justify"> Ультразвукова кавітація ран
Метод ультразвукової кавітації ран, заснований на місцевому застосуванні низькочастотного ультразвуку, що дозволяє поєднати його антибактеріальну дію і процес механічного очищення рани. Ультразвук має цілу низку очевидних переваг. При його використанні можливе проведення мінімальноінвазівной обробки рани (щадна ультразвукова некректомія). Глибока дезінфекція рани, завдяки бактерицидної дії ультразвуку, в поєднанні з активним дренажем рани сприяє її очищенню в більш короткий термін. Крім того, до безсумнівних переваг УЗК слід віднести безболісність обробки, відсутність місцевого дратівної дії, мінімальні витрати часу на обробку (30-60 с/см2) і можливість проведення стаціонарного і амбулаторного лікування завдяки мобільності використовуваного обладнання. Зазначений метод повністю відповідає сучасним уявленням ведення хронічних ран. p align="justify"> Ультразвукова кавітація дозволяє скоротити тривалість ексудативної фази і прискорити перехід рани в стадію грануляцій, сприяє зниженню частоти інфекційних ускладнень і, як наслідок, необхідність госпіталізацій і хірургічних втручань
Обробка рани пульсуючим струменем
Спроби промивання ран великою кількістю рідини під час хірургічної обробки робилися давно, але не набули поширення через технічну недосконалість та відсутність об'єктивних методів контролю, що дозволяють визначати ступінь ефективності процедури. Розробка сучасної апаратури і кількісної бактеріології дозволила значною мірою позбутися від цих недоліків і створити новий метод - обробку ропи пульсуючим струменем рідини. p align="justify"> Перевагами цього методу є зменшення мікробного обсіменіння поверхні рани за рахунок високочастотної пульсації (близько 900-1200 на хвилину), що забезпечує позитивний ефект, але в теж час не пошкоджує тканини.
Ефект обробки пояснюється в основному механічним впливом на рану: у фазі В«тискуВ» струмінь рідини звільняє слабо фіксовані елементи, зокрема дрібні обривки омертвілих тканин, дрібні сторонні тіла, згортки крові і мікробні тіла; в межпульсовой В«декомпрессионнойВ» фазі вони видаляються з рани потоком рідини. Завдяки завихрінь струмінь переміщається по рані у вигляді В«бігає плямиВ» і обробка не займає багато часу. p align="justify"> Обробка променями лазера
Впровадження в хірургічну практику методів лазерного опромінення спонукало дослідників до їх апробації при лікуванні гнійної рани. У нашій країні створені лазерні хірургічні установки з наповненням вуглекислим газом (В«СкальпельВ», В«РозбірВ»). Використовуючи високу енергетичну потужність СОГ-лазерів, деякі автори застосовують сфокусований промінь лазера в якості В«світлового скальпеля. Його перевагами вважають швидке одномоментне видалення всіх уражених тканин при незначній крововтраті завдяки ефекту фотокоагуляції, малу травматизації) тканин, стерилізуючий дію на ранову поверхню, сприятливий перебіг післяопераційного періоду. p align="justify"> Сфокусований промінь лазера викликає в місці дії на тканини миттєве скипання і випаровування рідкої частини з обугливанием щільних субстанцій. При цьому можна ефективно видаляти гнійно-некротичні тканини з поверхні ран, що призводить до скорочення ексудативної фази запалення і прискорює загоєння ран. p align="justify"> Медикаментозн...
