е лікування
Не можна не згадати про медикаментозне лікування ран, так як це є невід'ємною частиною терапії, і від цього безпосередньо залежить успіх лікування.
На перших етапах лікування основним завданням є придушення життєдіяльності рановий мікрофлори. У першу чергу, це може бути досягнуто за рахунок використання поверхнево-активних речовин - миючих засобів, або катіонних мив. Вони мають виражений поверхнево-активною дією. До них відносяться такі представники як Церігель і Роккал. Детергенти мають бактерицидну дію, інгібують ферменти стафілокока, посилюють фагоцитарну реакцію. Вони емульгують жироподібні речовини, проникають в мертвий субстрат рани і прискорюють його відторгнення. Досить активним протимікробну спектром володіють сульфаніламіди - сульфамілон (5% водний розчин або 10% мазь на водорозчинній основі) і диоксидин. Ці препарати ефективні при стафілококової, синьо-гнійної та анаеробної інфекції. p align="justify"> Не менш ефективними препаратами в боротьбі з широким спектром мікробної флори є осмотичні засоби на основі поліетиленгліколів з активними антисептиками, якими є мазі дебрізан, проксалон, до складу якої входить нітазол, мазь стрептонитол. Всі вони також здатні проникати в товщу некрозу і сприяють відторгненню його. p align="justify"> При синьогнійної інфекції активними антисептиками є борна кислота у вигляді присипок на рану, порошок солофура і кристалічна саліцилова кислота у вигляді аплікацій на рану товщиною 0,3-0,5 см.
Нарешті, не можна не згадати про окислювальних системах - розчинах, серед яких найбільш стабільно застосовуваним є В«первомурВ», що складається з мурашиної кислоти і перекису водню. Цей окислювальний розчин ще широко використовується і для миття рук, дезінфекції медичної апаратури та інструментарію. p align="justify"> Лікування ран у другій фазі в основному зводиться до захисту грануляцій від пошкоджень і вторинного інфікування. У цей період протипоказано застосування гіпертонічних та антисептичних розчинів, так кок вони руйнують грануляції і уповільнюють їх зростання. Несприятливий дію роблять вологі пов'язки, що порушують процеси заміщення грануляцій сполучною тканиною. Захист ран і грануляцій здійснюється накладанням асептичних масляних пов'язок (риб'ячий жир, вазелінове масло). Необхідно домогтися повного заповнення рани грануляціями. При млявому освіту грануляцій виробляють змазування їх слабким (1-2%) розчином ляпісу, роздратування фізіотерапевтичними процедурами (УВЧ, стерильний парафін), посилюють загальнозміцнюючу лікування (переливання крові, вітаміни, дієтичне харчування). Іноді спостерігається надмірне розростання грануляції, які, виступаючи над поверхнею шкіри, перешкоджають остаточному загоєнню рани (епітелізації). У цих випадках грануляції припікають концентрованими (20-30%) розчинами ляпісу. Рана вважається зажівшей, коли повністю відбудеться її епітелізація.Так ж проводять заходи, спрямовані на зближення країв рани: спочатку зближують краю смужками лейкопластиру, потім, у міру затихання запального процесу, використовують ранній або пізній вторинний шов, а при великій площі поверхні рани - аутодермопластики .
. На момент курації лікування проводиться таким чином: щоденні перев'язки, з обробкою поверхні рани 10% NaCl., лікування артеріальної гіпертензії (інгібітори АПФ - Еналаприл), бронхолітики миотропного дії (Еуфілін), діуретики (Діувер), вітамінотерапія (Фенюльс, Фолієва кислота).
рана черевна стінка гнійний
XI. Список використаної літератури
1. Гостищев В.К. Загальна хірургія/Підручник. -М.: Медицина. -1997.-672с.
2. Золтан Я. Операційна техніка і умови оптимального загоєння ран./Монографія-, М.: 1995. -250с.
. Кузін М.І, О. С. Шкроб, Н. М. Кузін та ін; Хірургічні хвороби/За ред. М. І. Кузіна. - 3 - є вид., Перераб. і доп. - М.: Медицина, 2002. - 784с.
. Курбангалеев СМ. Гнійна інфекція в хірургії: принципи і методи лікування. - М.: Медицина, 1985. - 272с.
. Савельєв В.С., Гельфанд Б.Р. Абдомінальна хірургічна інфекція/Керівництво.,-М.: Медицина, 2006.-375С.
6. Савчук Б.Д. Гнійний перитоніт/- М. Медицина, 1979г.-295с.
7. Кузін М.І., Костюченок Б.М. Рани і ранова інфекція. - М.: Медицина, 1990. - 591 с.
