ustify"> Загальний аналіз сечі.
. Кількість 2000 мл
. Колір блідо-жовтий
. Реакція pH6, 0
. Щільність 1015
5. Прозрочность повна
. Білок немає
. Цукор немає
. Ацетон немає
. Жовчні кислоти отріцат.
. Уробилин N
. Осад
. Циліндри немає
. Епітелій клітинний плоский помірна кількість
. Лейкоцити 0-1 в полі зору
. Еритроцити 0-0-1 в полі зору
. Солі оксалати трохи
. Слиз трохи
. Бактерії трохи
Маркери ВІЛ, гепатит, р-я Вассермана
RW (від 29.09.11)-отр;
ВІЛ (від 27.09.11)-отр;
HBS-АГ, HCV (від 27.09.11) - отр.
Аналіз мокротиння
Колір сірий, харрактера гнійно-слизовий. Епітелій плоский, циліндричний. Альвеолярнімакрофаги небагато. Лейкоцити покривають поле зору. Еритроцити, еозинофіли поодинокі в полі зору. br/>
ЕКГ
Ритм правльно синусовий. Водій ритму СА вузол. ЕОС вертикальна. Фібриляції немає. Екстрасистол немає. br/>
Дослідження функції зовнішнього дихання
ЖЕЛ 1,96 (43,5%) норма 4500 мл
ФЖЄЛ 1,6 (36,9%) норма 4,33
ОФВ10, 68 (20,1%) норма 3,38
ІТ 34,6% норма 70%
РОвид 0,02 (1,71%) норма 1,16
Емк. Вдиху 1,75 (52,3%) норма 3,34
ДО? 1л
РВ вдих? 0,75 л
Різке зниження ЖЕЛ обумовлено значним зниженням РОвдох і РОвид.
Рентгенографія органів грудної клітки:
Оглядова рентгенографія в 2 х проекціі - легеневі поля з дифузним пневмосклерозом і посилення бронхососудістого легеневого малюнка з 2х сторін. Коріння малоструктурни. Синуси вільні. Серце не збільшено. Аорта щільна. br/>
Висновок по третьому етапу діагностичного дослідження
На підставі даних загального аналізу мокроти (значний лейкоцитоз в п.з.), показників загального аналізу крові (ШОЕ = 10мм год, WBC 10,7 * 109/L) виявлено синдром запалення. З урахуванням показників ФЗД у пацієнта виявлено синдром бронхіальної обструкції на рівні дрібних бронхів. p align="justify"> Висновок
Підсумовуючи дані трьох етапів діагностичного пошуку слід виділити:
синдром бронхобструкціі (задишка при незначному фізичному навантаженні, кашель з відділенням слизисто-гнійної мокроти, напади задухи, наявність предрасполагающего фактора (індекс курця = 40))
синдром ущільнення легеневої тканини (притуплення перкуторного звуку)
- синдром дихальної недостатності (задишка при незначному фізичному навантаженні, наявність предрасполагающего фактора (індекс курця = 40))
синдром запалення (ШОЕ = 10мм год, WBC 10,7 * 109/L)
Клінічний діагноз:
Основний: ХОЗЛ: 3ст., Бронхітіческій тип, стадія загострення середнього ступеня тяжкості.
Ускладнення: Дихальна недостатність 2 ступеня, обструктивний тип.
Супутні захворювання: Дифузний пневмосклероз.
Діагноз поставлений на підставі:
1. Скарг хворого: кашель протягом доби з виділенн...
