ін. Пальпація надлобковій області - сечового міхура (болючість, промацування кордонів). Перкусія сечового міхура - висота стояння дна. p align="justify"> Органи мошонки - огляд мошонки і статевого члена - (характер шкіри, згладженість складок, набряклість, гіперемія), видиме на око розширення вен сім'яного канатика. Обмацування яєчок, їх придатків. Обмацування сім'яного канатика і його елементів. p align="justify"> Піхвові дослідження - огляд зовнішніх статевих органів; пальцеве бімануальногодослідження через піхву; величина і положення матки, зміщуваність її, стан шийки, зіву, придатків (їх форма, величина, болючість), склепінь (звичайні, згладжені , що нависають, хворобливі, наявність інфільтратів, опухолевідньгх утворень).
Ректальное пальцеве дослідження. Тонус сфінктера (нормальний, підвищений, знижений). Пальпація стінок прямої кишки (наявність інфільтратів, пухлиноподібних утворень, нависання стінок і їх болючість). Огляд слідів калу на рукавичці - свіжа кров, слиз, гній, баріться кал. p align="justify"> У деяких випадках у жінок показано піхвової-ректальне дослідження (один палець в піхву, інший - у прямій кишці).
Влагалищное або ректальне дослідження проводиться при підозрі на апендицит або його ускладнення, при пухлинах черевній порожнині, непрохідності кишечника, при захворюваннях прямої кишки, сечового міхура.
СПЕЦІАЛЬНИЙ СТАТУС (status specialis)
Спеціальний статус виділяється в хірургічній клініці. У цей розділ вноситься докладний опис хворий частини тіла, органу або системи, до якої цей орган відноситься, а також виявлення спеціальних симптомів, що викликаються даними патологічним процесом. Відповідно з цим опис цієї системи переноситься із загального статусу в спеціальний, а на цьому місці в загальному статусі вказується: В«Див опис в спеціальному статусі В».
У цьому розділі зазначаються послідовно всі дані огляду, пальпації, перкусії аускультації, отримані при дослідженні ураженої системи органів, а також позитивні і негативні результати, отримані при перевірці спеціальних симптомів, характерних для передбачуваного захворювання і подібних з ним захворювань, з якими надалі проводиться диференціальна діагностика.
За наявності випинань, пухлиноподібніутворень вказуються їх локалізація, розміри (в см у трьох вимірах), характер поверхні, консистенція, болючість, смещаемость, зміна в розмірах і положенні у зв'язку зі зміною положення тіла і фізичним напругою , характер перкуторного звуку над ними, можливість промацування при напрузі м'язів черевного преса.
При підозрі на можливість грижі перевіряється наявність або відсутність грижових воріт (пахові, стегнові, пупкові кільце, дефекти в м'язово-апоневротіческой частині живота інших локалізацій), їх розміри (в см у двох вимірах), форма, ставлення до деяких анатомічних утворень (пупартової зв'язці, лонному горбку, насіннєвому канатику, стегнових і нижнім надчеревній судинах і пр.), феномен кашльового поштовху і т.д.
При постановці діагнозу гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини обов'язково перевіряються симптоми 1) апендициту (локалізація болючості, наявність або відсутність напруги м'язів і інших перитони-альних симптомів у правій клубової області, симптоми Ровзинга, Ситковского, Образцова , Бартомье-Міхельсона та ін; 2) перфоративної виразки (перітрнеальние явища по всьому животу, зникнення печінкової тупості, притуплення у флангах, відсутність перистальтичних шумів), 3) гострого холециститу (локалізація болів і перитониальной явищ в області правого підребер'я, симптоми Ортнера, Грекова, діафрагмального нерва - Георгіївського - Мюсі та ін), 4) панкреатиту (симптоми Мейо - Робсона, Воскресенського), 5) непрохідності кишечника (здуття, асиметрія живота, симптом Валя, шум плескоту - симптом Склярова, шум падаючої краплі, симптом балона , симптом Обухівської лікарні, притуплення у фланках тощо) і т. д.
Більш докладно необхідні для дослідження дані по окремих хірургічним захворюванням наведені в методичних розробках кафедри, а також у підручниках і додатковій літературі.
ДОДАТКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ
У цей розділ вносяться всі дані лабораторних, рентгенологічних та інструментальних методів дослідження, необхідні для оцінки загального стану хворого і підтвердження передбачуваного діагнозу і подальшого проведення диференційної діагностики з подібними захворюваннями.
У наведеному нижче порядку з обов'язковим зазначенням дати дослідження переписуються:
. Клінічні дослідження крові та сечі (всім без винятку хворим), при необхідності - дослідження шлункового соку, Доуден жадібного вмісту, калу, харкотиння, плевральної, асцитичної, спинномозкової рід...
