n>
1) лікування активної фази в стаціонарі;
2) продовження лікування після виписки зі стаціонару в поліклініці;
3) багаторічна диспансерне спостереження та профілактичне лікування в поліклініці.
Показання до госпіталізації:
В· первічноустановленний діагноз або підозра на ревматизм;
В· активність процесу у раніше спостерігалися хворих;
В· декомпенсація вад серця;
В· приєднання вторинної інфекції (пневмонії, септичного ендокардиту та ін.)
Лікувальні заходи включають етіологічне і патогенетичне (Придушення імунного запалення, корекція імунологічних порушень) лікування.
В В
Дієта.
У дієті рекомендується обмежити поварену сіль (до 3-4 г на добу) і почасти вуглеводи, збільшивши кількість білка. Важливо дотримуватися питний режим: рідини не більше 1,5 л на добу, а при вираженій серцевій недостатності прийом рідини слід обмежити до 1 л.
Режим.
Хворі з активним ревматичний процесом підлягають госпіталізації. Палата повинна бути теплою, провітрювання обов'язково. У перші 7 - 10 днів захворювання хворий повинен дотримуватися напівпостільний режим (фізіологічні відправлення дозволені поза ліжку). Однак при наявності високої активності патологічного процесу слід дотримуватися постільний режим, щоб знизити навантаження на серцево-судинну систему.
Медикаментозна реабілітація.
При перерахованих вище показаннях лікування проводиться в стаціонарі з використанням етіологічної (антибіотики пеніцилінового ряду), патогенетичної (НПЗП) і симптоматичної терапії.
При активній фазі з метою придушення стрептококової інфекції призначають антибіотикотерапію. Перевага віддається пеніциліну або напівсинтетичним пеніцилінів (ампіцилін, оксацилін), призначеним в середніх терапевтичних дозах, внутрішньом'язово, тривалістю до 10 - 12 днів. Паралельно призначаються-ються нестероїдні протизапальні препарати різних груп: саліцилати (аспірин по 3 - 4 в/сут з поступовим зменшенням дози до 2 г курсом до 6-8 тижнів), індометацин по 0,025 г - 3 рази на добу, до 4-5 тижнів, вольтарен та ін При ревмокардиті, протікаючому важко, а також за відсутності ефекту від призначається терапії використовується преднізолон, починаючи з 20-30 мг/добу з подальшим зменшенням дози і відміною препарату (протягом 3-4 тижнів). Використовуються хінолінові препарати: делагіл по 0,25 г/добу або плаквенил по 0,2 г/добу протягом 3 - 4 місяців для лікування затяжних форм захворювання. Традиційним є призначення антигістамінних препаратів, аскорбінової кислоти та інших вітамінів, препаратів калію, рибоксину.
При виписці із стаціонару курс лікування триває в протягом 1-2 місяців (з урахуванням активності процесу та клінічних проявів).
За наявності пороку серця проводиться симптоматична терапія з урахуванням клінічних проявів ревматизму: вітаміни, серцеві глікозиди, сечогінні препарати, антиаритмічні засоби тощо
При розвитку недостатності кровообігу проводиться відповідна терапія.
Фізичні методи реабілітації.
Фізіотерапію застосовують з метою впливу на патогенетичні механізми захворювання:
В· запальний процес,
В· імунну пато-логію,
В· порушену КАРДІОГЕМОДИНАМІКИ.
Важливим завданням застосування природних і штучних фізичних чинників є тренування організму до різного роду впливів, здатним погіршити перебіг захворювання (температурні, фізичні та інші фактори), а також стимулювання неспецифічної реактивності для попередження рецидивів захворювання.
Тактику лікування визначають:
В· вираженість запального процесу (ступінь активності),
В· характер клапанного ураження серця,
В· стадія недостатності кровообігу,
В· порушення серцевих ритму,
В· наявність поразок інших органів і систем - суглобів і позасуглобових тканин, нервов...
