. Загальний аналіз сечі
колір - жовтий
прозорість - прозора
питома вага - 1017
реакція - лужна
білок - (-)
лейкоцити - 1-2 в п/зр
епітелій - 1-2 в п/зр
солі оксалати +
фосфати + +
Висновок: оксалатурія, фосфатурия.
3. Цукор крові - 4,8 ммоль/л
Висновок: дані аналізу в межах норми.
4. Аналіз калу на яйця гельмінтів. p> Висновок: яйця гельмінтів не виявлені
5. Рентгенограма органів грудної порожнини. p> Висновок: патології не виявлено. p> 6. ЕКГ
Висновок: ритм синусовий, 65 уд/хв. Вертикальне положення електричної осі серця. Синдром укороченого інтервалу PQ. p> 7. Коагулограма. p> Час свертованія - 8 хв.
Час кроветочівості - 30 с.
Протромбіновий індекс - 94%.
Фібриноген - 4000 мг/л
Висновок: дані аналізу в межах норми.
8. Біохімічний аналіз крові.
Загальний білірубін - 8,5 мкмоль/л
прямий - "-"
непрямий - 8,5 мкмоль/л
Креатинін - 0,07 ммоль/л
Сечовина - 4,53 ммоль/л
Висновок: дані аналізу в межах норми.
9. Аспірація з порожнини матки. p> Мікроскопія: Цилліндрічеській епітелій з явищем прліфераціей.
Висновок: дані аналізу в межах норми.
10. Мазок на гоноккок з уретри і цервікального каналу.
Уретра Шийка матки
Гоноккокі -
Проч. бактерії грам +/- коки в грам +/- коки в
одиничному кол-ве одиничному кол-ве
Лейкоцити 2-4 в п/з 10-12 в п/з
Епітелій 2-3 в п/з 3-5 в п/з
Тріхомонади -
Слиз значному кол-ве
11. Мазок на онкоцитологію з цервікального каналу і шийки матки.
Висновок: цитограма без особливостей.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
Міома матки
Диференціальний діагноз
I. У зв'язку з тим у нашої пацієнтки збільшення матки до 11-12 тижнів вагітності то для точного встановлення основного діагнозу необхідно провести диференціальну діагностику з вагітністю.
З даних анамнезу: 1. в березні 2003 була діагностована міома матки; 2. остання менструація була 26.09.03, 15.10.03. з'явилися помірні кров'янисті виділення, а при вагітності спостерігається аменорея.
При загальному огляді: зміни молочних залоз, характерні для вагітності відсутні (нагрубання молочних залоз, виділення молозева, пігментація навколососкових гуртків); у пацієнтки молочні залози нормальної форми, пальпаторно м'які, околососковие ареоли темно-рожевого кольору.
При огляді зовнішніх статевих органів: слизова оболонка статевих органів, піхви, вагінальної частини шийки матки блідо-рожевого кольору, при вагітності, як правило, спостерігається ціаноз.
При бімануального дослідженні: тіло матки anterflexio, збільшено до 11-12 тижнів вагітності, помірно рухливе, безболісне, щільної консистенції, при вагітності матка еластичною або м'якої консистенції, кулястої або овоидной форми.
Для підтвердження діагнозу і виключення вагітності можна провести ультрозвуковое дослідження, використовувати тести на вагітність.
II. У зв'язку з наявністю у нашої пацієнтки кров'янистих виділень зі статевих шляхів, міому матки стоїть віддиференціювати від раку тіла матки, тому що при раку теж можуть бути подібні симптоми.
Для раку тіла матки найбільш характерним симптомом у початкових стадіях захворювання є поява молочних Белей, чого у нашої пацієнтки не відзначалося. Кров'янисті виділення носять контактний характер або з'являються при фізичному навантаженні. У даної пацієнтки кров'янисті виділення носять неконтактний характер, вперше виник (15.10.03.).
Для раку характерний больовий синдром, тоді як наша пацієнтка скарг на болі не пред'являє.
Т.к. рак тіла матки є злоякісним новоутворенням, то він буде характеризуватися швидким прогресуванням пухлинного процесу (проростання в сусідні органи, поява лімфогенних і гематогенних метастазів), а відповідно появою симптомів ураження не тільки сусідніх органів, а й віддалених органів і систем, а також появою ракової інтоксикації. Діагноз раку тіла матки остаточно може бути виставлений при гістологічному дослідженні. У нашої пацієнтки при дослідженні мазків на онкоцітоз з шийки матки і цервікального каналу атипові клітини не виявлені.
Таким чином, на підставі відмінностей в клінічній картині захворювання, даних об'єктивного та інструментального обстежень можна виключити діагноз раку матки, вагітність у даній пацієнтки. br/>
ОСТАТОЧНИЙ ДІАГНОЗ І ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
Вузлова міома матки, з атиповим розташуванням вузла (шєєчний вузол).
Діагноз виставлено на підставі:
1. Анамнезу життя: щорічно проходила медичний огляд, патологій не було. У березні 2003 р. вперше виявили міому матки (9-10 тижнів вагітності) з швидким зростанням. З 2002 р. місячні рясні по 7...
