Реферат
ЛФК при виразковій хворобі шлунка
1. Клініка виразкової хвороби
виразковий хвороба лікувальний фізкультура
Виразкова хвороба - хронічне, циклічно протікає захворювання з різноманітною клінічною картиною і виразкою слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки в періоди загострення.
Провідним симптомом у клінічній картині виразкової хвороби є біль. Її відмітними особливостями слід вважати періодичність (чергування періодів загострень і ремісій), ритмічність (зв'язок болю з прийомом їжі), сезонність (загострення навесні і восени, а у ряду хворих - взимку і влітку), наростаючий характер болів у міру розвитку захворювання, зміна та зникнення болів після прийому їжі, антацидів; застосування тепла, антихолінергічних засобів, після блювоти.
За часом появи болів після прийому їжі вони діляться на ранні, що виникають незабаром після їжі, пізні (через 1,5 - 2:00) і нічні. Ранні болі властиві виразок, розташованим у верхньому відділі шлунка. Для виразок антрального відділу шлунка і виразок дванадцятипалої кишки характерні пізні і нічні болі, які можуть бути і голодними raquo ;, тому що зменшуються, або припиняються після їжі.
Болі при виразковій хворобі досягають максимальної сили на висоті травлення і тільки голодні болі зникають після прийому їжі. При наявності перигастрита або перидуоденита, болі посилюються при фізичній напрузі. Зменшення або припинення болю після випадково виниклої блювоти призводить до того, що хворі при появі болю викликають блювоту штучним шляхом. Не менш типово для виразкової хвороби блискавичне припинення болю після прийому лугів. Недарма І.П. Павлов порівнював їх дію з ефектом нітрогліцерину при стенокардії.
Блювота при виразковій хворобі виникає без попередньої нудоти, на висоті болю в розпал травлення, при різної локалізації виразкового процесу частота її варіює. Виділення активного шлункового соку натще нерідко супроводжується блювотою. Часта ранкова блювота залишками їжі, з'їденої напередодні, свідчить про порушення евакуаторної функції шлунка.
З диспепсичних явищ при виразковій хворобі частіше виникає печія (у 60-80% всіх хворих на виразкову хворобу). З діагностичної точки зору важливо, що відзначається вона не тільки в періоди загострень, але може їм передувати протягом ряду років і має ті ж типові риси, що і болю (періодичність, сезонність). Печія пов'язана з порушенням моторної функції стравоходу і шлунку, а не з секреторною функцією, як вважалося раніше. При роздуванні стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки за допомогою гумового балона можна викликати відчуття печіння різного ступеня аж до відчуття пекучої судоми .
Апетит при виразковій хворобі не тільки збережений, але іноді навіть різко посилений. Так як болі зазвичай пов'язані з прийомом їжі, то іноді у хворих з'являється страх перед їжею. У деяких осіб, які страждають на виразкову хворобу, періодично спостерігається посилене слиновиділення, якому передує нудота. Нерідко виникає відчуття тискам тяжкості в надчеревній ділянці. Цим явищам властиві ті ж закономірності, що й болів.
Запори нерідко відзначаються в період загострення. Вони обумовлені характером харчування хворих, постільною режимом і головним чином нервово-м'язової дистонією товстої кишки вагусного походження. Загальна харчування хворих виразковою хворобою не порушено. Схуднення може спостерігатися в період загострення хвороби, коли хворий обмежує прийом їжі через страх перед виникненням болю. При поверхневій пальпації живота можна виявити напругу правого прямого м'яза, яке у міру затихання патологічного процесу зменшується.
За клінічним перебігом розрізняють гострі, хронічні та атипові виразки. Не всяка гостра виразка є ознакою виразкової хвороби.
Типовою хронічній формі виразкової хвороби властиві поступовий початок, наростання симптомів і періодичне (циклічне) перебіг.
Перша стадія - прелюдія виразки, характеризується вираженими порушеннями діяльності вегетативної нервової системи та функціональними розладами шлунка та дванадцятипалої кишки, друга - появою органічних змін спочатку у формі структурної перебудови слизової оболонки з розвитком гастродуоденита, третя - освітою виразкового дефекту в шлунку або дванадцятипалої кишці, четверта - розвитком ускладнень.
Тривалість періодів ремісії при виразковій хворобі коливається від декількох місяців до багатьох років. Рецидив захворювання може бути викликаний психічним і фізичним напругою, інфекцією, вакцинацією, травмою, прийомом ліків (саліцилати, кортик...
