щихся неочищеної водою, подсасиваніе у водопровідну мережу забруднених грунтових вод, при негерметичності водопровідної мережі і змінах тиску в ній і т. д.). У колодязях вода найчастіше забруднюється нечистотами з негерметичних вигрібних та помийних ям, забруднюючих грунтові води, брудними водами поверхневого стоку - При поганому змісті і очищенні вигрібних та помийних ям, при пранні білизни біля колодязів і т. д., при заборі води індивідуальними відрами і т. д.
Залежно від вододжерела, інтенсивності забруднення води, кількості населення, користувався водою, та ін факторів водні епідемії мають різний характер. Найбільш вивчені епідемії, пов'язані з одномоментним інфікуванням води, подається населенню. Для таких епідемій незалежно від розміру характерно бурхливе наростання захворювань, швидке зниження захворюваності після припинення користування зараженим вододжерел або знезараження води в ньому і наявність так наз. епідемічного хвоста. Нерідко епідемії черевного тифу може передувати хвиля масових шлунково-кишкових захворювань. Попри подібний механізм виникнення водних епідемій, населення уражається черевний тиф і паратифу звичайно в різній мірі залежно від багатьох факторів: інтенсивність і тривалість забруднення води, користування кип'яченою водою, своєчасність і якість протиепідемічних заходів і т. д.
При забрудненні окремих ділянок водопровідної мережі захворювання виникають, як правило, на обмеженою території (квартал, вулиця і т. д.).
Епідемії черевного тифу, пов'язані із зараженням колодязів, носять зазвичай осередкового характеру, охоплюючи головним чином населення будинків, що користується водою з зараженого колодязя. При повторних забрудненнях води в колодязі епідемія може придбати затяжний характер. Епідемії, пов'язані із зараженням відкритих водойм, багато в чому подібні з контактними епідеміями. При забрудненні води в річці захворювання спостерігаються в населених пунктах вниз за течією річки від місця забруднення. Найбільш висока захворюваність може виявлятися в будинках, прилеглих до річки, особливо серед населення, що не має інших джерел водопостачання.
Систематичне зараження води, використовуваної для питних і господарських цілей, проявляється у вигляді так наз. хронічної водної епідемії, зумовлюючої високі показники захворюваності на черевний тиф протягом тривалого часу.
Питома вага захворюваності на черевний тиф за рахунок водного шляху передачі залежно від санітарно-технічного стану джерел водопостачання та інших факторів (Спуск стічних вод у водойми, незадовільне очищення території, використані незнезаражені води і т. д.) може бути різним. За наявності умов для забруднення води фекальними стоками вплив водного чинника на захворюваність черевним тифом може у багато разів перевершити сумарний вплив інших факторів.
Харчові епідемії черевного тифу за характером епідемічної кривої мають деяку схожість з водними епідеміями. Проте залежно від характеру продукту, кількості людей, вживали його, і інших чинників вони можуть протікати у вигляді одномоментних вибухів з охопленням великого числа людей і у вигляді групових захворювань або розсіяних спорадичних випадків. Незважаючи на різноманітне прояв, харчові епідемії виникають при наявності одних і тих же умов:
1) джерела збудника хвороби - баціллоносітель, реконвалесцент або несвоєчасно виявлений хворий;
2) санітарно-технічних дефектів в обладнанні та утриманні харчового підприємства, що сприяють зараженню харчових продуктів;
3) порушень технологічного процесу обробки продуктів та санітарно-гігієнічного режиму в підприємстві.
Харчовим епідеміям черевного тифу властива відносна раптовість виникнення, виборча поражаемость тих груп населення, які вживали інфікований продукт, найчастіше важкий перебіг захворювань і висока летальність.
Великі епідемії черевного тифу харчового походження частіше бувають пов'язані з інфікованим молоком. Молочні епідемії вибухового характеру спостерігаються при централізованому постачанні молоком. Інфікування невеликих партій молока супроводжується спорадичними або груповими захворюваннями. У ряді випадків такий тип захворюваності може реєструватися протягом тривалого терміну, і епідемія черевного тифу приймає затяжний характер. Причиною масових захворювань можуть з'явитися вершки і приготоване з них морозиво, торти, тістечка, а також сиркова маса, вінегрети, соуси і т. д. Овочі, хліб та інші продукти можуть бути причиною головним чином групових і спорадичних захворювань.
Роль мух у поширенні черевного тифу проявляється по-різному. При незадовільною очищення території і високої чисельності мух вони є одним з факторів сезонного підйому захворюваності. У деяких випадках за рахунок їх реєструються поодинокі захворювання.
У місцевостях з помірним кліматом черевний тиф характеризується вираженою сезонністю, що збігається з найбільш спекотним періодом року. За 3 місяці (...
