рної складки. Виявлення ділянок гіперестезії. Голосове тремтіння.
Перкусія. Порівняльна перкусія легенів, топографічна перкусія легень. Рухливість легеневих країв. Симптом Корані, Аркавіна, чаші Философова. p> Лінія Соколовського - Дамуазо, трикутник Раухфуса. p> Аускультація легенів: визначення характеру дихання ПУЕ-рільной, жорстке, везикулярне, бронхіальне) і звучність нку-ня (посилене везикулярне, ослаблене жорстке і т.д.), симптом д. Еспіна, Домбровської, бронхофонія. p> Хрипи - сухі (дзижчать і свистячі), вологі (дрібно - і среднепузирчатие), локалізація хрипів, кількість, звучність, провідність. Шум тертя плеври. p> Шлунково-кишковий тракт : Стан слизової порожнини рота, зів, мигдалин, мови, забарвлення, вологість, нальоти, фолікули, тріщини, стан сосочків. Стан зубів - молочні, постійні, кількість, наявність карієсу.
Форма і величина живота (окружність в см, порівняння з окружність грудей), розширення вен передньої черевної стінки, видима перистальтика, розбіжність прямих м'язів живота, стан пупка. Перкусія живота, визначення асциту і псевдоасцітом, симптом балотування або ундуляціі, визначення розмірів печінки по Курлову. Перкусія селезінки, визначення поздовжнього розміру селезінки.
Поверхнева пальпація живота (напруга м'язів передньої черевної стінки, болючість, локальні ущільнення).
Глибока пальпація живота, пальпація печінки по Образцову. Пальпація печінки по Стражеска (виступання під реберної дуги, характеристика краю печінки, консистенція, болючість).
Пальпація товстого і тонкого кишечника, мезентеріальних вузлів. Симптоми: Георгіївського-Мюссе, або френикус-симптом Мерфі, Ортнера-Грекова. p> Больові точки: Кера, Мейо-Робсона, Дежардена, Боаса, Оппенховского. p> Аускультація живота: перистальтика.
Стан ануса: тріщина, зяяння, випадання прямої кишки.
Стілець і його характеристика: колір, запах, консистенція, патологічні домішки.
анатомічні: огляд області попереку, бімануальна пальпація нирок по Боткіну і Образцову, пальпація та перкусія сечового міхура.
Больові точки: реберно-хребетна, верхня і середня сечоводо точки. Симптоми Пастернацького. Частота сечовипускань, хворобливість і нетримання сечі. Діурез, співвідношення денного та нічного діурезу. Дані огляду зовнішніх статевих органів. p> Ендокринна система: розлад зростання (гігантизм, карликовість) і ваги (виснаження, ожиріння), розподіл підшкірно-жирового шару. Стан щитовидної залози (вели-чину часточок і перешийка), статеві органи, вторинні статеві ознаки, ступінь їх вираженості. Прискорення або уповільнення статевого розвитку. Синдром спазмофілії: симптоми Хвостека, Труссо, Люст. p> Органи чуття:
а) Зоровий аналізатор. Зорове зосередження, фіксація погляду, обсяг рухів очних яблук. Ширина і симетричність очних щілин, косоокість та інші індивідуальні особливості.
б) Слуховий аналізатор. Особливості вушних раковин і зовнішніх слухових проходів, реакція на звук (слухове зосередження, диференційована реакція на звук - тихий, грім-кий голос).
в) Нюховий аналізатор. Реакція на запахи і їх диференціювання.
г) Смаковий аналізатор.
Попередній діагноз . На підставі даних розпитування скарг, анамнезу справжнього захворювання, анамнезу життя і об'єктивних досліджень виставити попередній (орієнтовний) діагноз.
План дослідження . Необхідно скласти план обстеження кожного хворого індивідуально:
1) Обов'язкові для кожного хворого дослідження: загальні аналізи крові, сечі, кал на яйця глист, кал на капрологію, кров на ВІЛ-інфекцію.
2) У плані обстеження по показаннями призначаємо біохімічні дослідження крові, що характеризують функціональний стан всіх органів (ССС, дихання, травлення, печінки, нирок, ендокринної системи).
3) Спеціальні методи дослідження:
органів дихання (рентгенографія органів грудної клітини в 2-х проекціях - прямий і бічний, аналіз мокротиння, її посів на мікрофлору та визначення чутливості до антибіотиків, функції зовнішнього дихання (ФЗД), бронхоскопія, бронхографія;
серця (рентгенологічне дослідження серця, у тому числі з контрастуванням по стравоходу, ЕКГ, ФКГ, ехокардіо-грама);
шлунково-кишкового тракту (Рентгенографічне дослідження стравоходу, шлунка, кишечника, жовчного міхура з контрастом, аналіз шлункового і дуоденального вмісту, эзофагофиброгастродуоденосокпия, УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози);
нирок (аналізи сечі за Нечипоренко, Зимницьким, Каковскому-Аддіс, посів сечі на мікрофлору і чутливість її до антибіотиків, проба Мак-Клюра-Олдрича, Реберга, екскреторна урографія, ренографія, УЗД);
ендокринної системи (УЗД, сканування щитовидної залози, цукор крові натще, глікемічний та глюкозуріческій профілі, гормони в крові та сечі);
комп'ютерна томографія, яде...
