віть у відсутність вихідної легеневої гіпертензії і при сприятливому перебігу постперфузіонного і найближчого післяопераційного періодів, як правило, реєструються ознаки перевантаження правого шлуночка, а в 60-70% випадків відзначається недостатність тристулкового клапана з перевантаженням правого передсердя і підвищенням ЦВТ без істотного зниження серцевого викиду [Bhatia S.J.S. et al., 1987; Lewen M.K. et al., 1986; Suarez J. M. et al., 1986].
До можливих причин регургітації через праве атриовентрикулярное отвір відносять також перерозтягнення останнього в умовах компенсованій перевантаження правого шлуночка і можливі пошкодження хордального апарату клапана травматичної або ішемічної етіології. Крім того, в денервированной серце зростає роль гетерометричний механізму підтримки серцевого викиду, що вимагає досить високих значень переднавантаження, які тісно корелюють у правих і лівих відділах трансплантата [Horak AR, 1984; Bhatia SJS et al., 1987]. У зв'язку з цим ЦВД може просто відображати збільшену роль переднавантаження у регуляції ударного об'єму серця при задовільній контрактільності міокарда.
Тим не Проте збільшення ЦВТ до 9-10 мм рт. ст. вимагає активізації або зміни схеми інотропної підтримки. У світлі сучасних даних про більш виражений вплив добутаміну (порівняно з дофаміну) на скоротливу функцію правого шлуночка [Vincent JL, 1988] може знадобитися введення саме цього препарату. У ряді випадків доцільно обережно застосовувати вазодилататори (Натрію нітропрусид) [Wyner J., Finch E. L., 1987]. p> Після завершення операції реципієнта транспортують у відділення реанімації, обов'язково проводячи ШВЛ 100% киснем.
Список літератури
Бічер Ч., Стінсон Е., Шамвей Н. Імунологія пересадки серця// Клінічна імунологія серця: Пер. з англ. - М., 1984.-С. 134-171. p> Браунвальд Є., Росс Дж., Зонненблік Е.X. Механізм скорочення серця в нормі і при недостатності: Пер. з англ. - М.: Медицина, 1974.
Бураковський В.І., Іваницький А.В. Вроджені вади серця і магістральних судин// Посібник з кардіології/За ред. Є. І. Чазова.-М., 1982.-Т. 3.-с. 319-392. p> Бураковський В.І., Бокерія Л.А. Трансплантація серця// Серцево-судинна хірургія/За ред. В.І. Бураковського і Л. А. Бокерія.-М., 1989.-С. 589-598. p> Дарбінян Т.М., Гріголія Г.Н., Затевахина М.В. Проблема артеріальної гіпертензії в постперфузіонном і ранньому післяопераційному періоді// анесте. і реаніматол-1986 - № б - С. 63-70.
Деміхов В.П. Пересадка життєво важливих органів в експеріменте.-М.: Медгиз, 1960. p> Козлов І.А., Піляева І.Є., Груздєв Ю.К. та ін Клінічний досвід анестезіологічного забезпечення трансплантації серця// анесте. і реаніматол. - 1990. - № з. - С. 3-9. p> Константинов Б.А., сандрики В.Л ., Яковлєв В.Ф. Оцінка продуктивності та аналіз поцікловой роботи серця. - Л.: Наука, 1986.
Михельсон В.А. Дитяча анестезіологія і реаніматологія. - М.: Медицина, 1985. - С. 167-171. p> Осипов В.П. Штучна гіпотонія// Посібник з анестезіології/Под ред. Т.М Дарбінян.-М., 1973.-С. 347-362. p> Покровський А.В. Захворювання аорти та її гілок. - М.: Медицина, 1979. p> Шумаков В.І., Казаков Е.Н., Семенівський М.Л. та ін Перший клінічний досвід трансплантації серця// Грудна і серд.-судину. хір.-1990. - № 5.-С. 8-12. p> AlgeoS. S. Cardiac Transplantation: recipient selection criteria and pathophysiology and management of advanced heart failure// Anesthesia and transplantation surgery/Ed. B. R. Brown - Philadelphia, 1987. - P. 47-72. p> Altschule M. Reflections on Starling's laws of the heart// Chest. - 1986.-Vol. 89. - P. 444-445. p> Ascher N.L., Bolman R.M., Sutherland D.E.R. Multiple organ donation from a cadaver// Manual of vascular access organ donation and transplantation/Eds. R. L. Simmons et al-New York, 1984.-P. 105-143. p> Austen W.J ., Cosimi A.B. Editorial retrospective: Heart transplantation after 16 years//
Ballester M., Obrader D., Abadal L. et al. Dopamine treatment of locally procured donor hearts: relevance on postoperative cardiac histology and function// Int. J. Cardiol. - 1989. - Vol 22 - P. 37-42. p> Bexton R., Milne J., Cory-Pearce R. et al. Effect of beta-blokade on the exercise response following cardiac transplantation// J. Amer. Coll. Cardiol. - 1983.-Vol. 1. -P. 722-728. p> Bexton R. S., Natham A. W., Helestrant K. J. et al. Electrophysiological abnormalies in the transplanted human heart// Brit. Heart. J.-1983. - Vol. 50. - P. 555 -561. p> Bhatia S. J. S., Kirshenbaum J. M., Shemin R. J. et al. The course of resolution of pulmonary hypertension and right ventricular removing after orthotopic cardiac transplantation// Circulation. 1987. Vol. 76....
