міс, дерму, іноді підшкірну жирову клітковину. Може поширюватися не тільки continuitatem, а й лімфогематогенним шляхом. Джерело - хвора людина. Шляхи передачі: див Епідермофітія. Сприятливі фактори ті ж, що і при епідермофітії, а також різноманітні загальнопатологічні процеси, тривале лікування антибіотиками, кортикостероїдами і цитостатиками, особливо при поширених формах.
Клінічна картина. Хворіють головним чином дорослі. Найбільш часта локалізація - стопи і кисті. Класична форма характеризується гіперемією і сухістю підошов і долонь, вираженим потовщенням рогового шару, муковідное лущенням, особливо по шкірних борозенкам. Суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні. p> Рубромікоз стоп може протікати також за типом сквамозної, дисгидротической і интертригинозной епідермофітії, відрізняючись від неї можливістю ураження тилу стоп, де виникають злегка інфільтровані бляшки, покриті вузликами, бульбашками, пустулами, корочками і лусочками. Суб'єктивно - сверблячка. Подібні форми можуть бути і на кистях, відрізняючись тут меншою інтенсивністю.
Руброфітія стоп може протікати бурхливо з загальними явищами за типом гострої епідермофітії Підвисоцького (див. Епідермофітія). Поза стоп і кистей вогнища руброфитии характеризуються округлими обрисами, різкими межами, переривчастим периферичним валиком, незначною інфільтрацією, синюшно-рожевим забарвленням з бурим відтінком і різної інтенсивності лущенням. Поразка великих складок відрізняється потужною інфільтрацією шкіри, численними екскоріаціями, болісним сверблячкою. Прояви на гомілках, стегнах і сідницях протікають нерідко по фолікулярної-вузлуватих типом.
Атипично протікає рубромікоз може симулювати різноманітні дерматози: атонічний дерматит, червоний вовчак, папулонекротический туберкульоз шкіри, інфільтративно-нагноительную тріхофітію, стафілококовий сикоз, дерматит Дюрінга та багато інших. Вогнища можуть бути великими і численними (генералізована форма).
Лікування. Всередину - гризеофульвін, низорал; місцево - див Епідермофітія стоп. Генералізовані форми вимагають лікування в умовах стаціонару.
Прогноз за відсутності обтяжуючих захворювань і правильному лікуванні хороший.
Профілактика. Особиста - попередження пітливості; своєчасне лікування попрілості і обробка мікротравм; корекція порушень кровообігу нижніх кінцівок. Громадська-виконання санітарно-гігієнічних вимог у лазнях, плавальних басейнах, душових установках і спортивних клубах. br/>
ЛЕПРА (Проказа)
Хронічне інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями лепри, що характеризується переважним ураженням шкіри, слизових оболонок і периферичної нервової системи, а також очей, деяких внутрішніх органів. Її збудник - облігатний внутрішньоклітинний паразит.
В даний час у світі, поданим ВООЗ, налічується 3 млн хворих на лепру. Найбільш поширена вона в країнах Азії та Африки. Єдиним джерелом інфекції є хвора людина. У поширенні інфекції велике значення надається соціально-економічним чинникам. Основний шлях передачі інфекції повітряно-крапельний, рідше черезшкірний (при пошкодженні шкірного покриву). Допускається можливість передачі комахами. Інкубаційний період в середньому 3-7 років.
Клінічна картина . Виділяють кілька клінічних типів лепри.
Лепроматозний тип - найбільш злоякісний, відрізняється наявністю у вогнищах ураження великої кількості мікобактерій. Ці хворі особливо контагіозний, так як виділяють величезну кількість збудника. Уражаються шкіра, слизові оболонки, очі, лімфатичні вузли, периферичні нервові стовбури, а також ендокринна система і деякі внутрішні органи. На шкірі обличчя, розгинальних поверхнях передпліч, гомілок, тилу кистей, сідницях з'являються еритематозно-пігментні плями різних обрисів і розмірів, що не мають чітких кордонів. Поступово плями інфільтріруются, виступаючи над поверхнею шкіри, збільшуються в розмірах. У результаті дифузної інфільтрації шкіри обличчя надбрівні дуги різко виступають, ніс деформується, щоки, губи і підборіддя набувають дольчатий вид-розвивається "лева, обличчя" (Facies Iconics). Брови випадають, починаючи з зовнішнього боку.
Шкіра в зоні інфільтратів стає напруженою, глянсуватою, малюнок її згладжені, Пушкова волосся відсутні. Іноді вона має вигляд апельсинової кірки, стає лискучою за рахунок надлишкових виділень сальних залоз. У пізній стадії потовиділення в ділянках ураження припиняється, інфільтрати набувають синюшно-бурий опеньок. На шкірі (як у зоні інфільтрація, так і поза ними) з'являються горбки й вузли-лепроми - розміром від 2-3 мм до 2 см і більше плотноватого-еластичної консистенції, червонувато-рожевого кольору.
Поступово лепроми виразкуються. Виразкові поверхні мають звичайно круті, іноді подритие інфільтровані краю, можуть зливатися, утворюючи великі виразкові дефекти, повільно загоюються нерівним рубцем. Слизова оболонка носа уражається практично у всіх хворих, стаючи гип...
