им сепсисом і септичним шоком.
В· З цією метою можуть застосовуватися як НФГ, так і препарати НМГ.
В· Ефективність і безпека низькомолекулярних гепаринів вище, ніж нефракціонованих.
Профілактика стрес-виразок шлунково-кишкового тракту
В· Частота виникнення стрес-виразок достігет 52,8%.
В· Профілактичне застосування блокаторів Н2-рецепторів та інгібіторів протонної
помпи в 2 і більше разів знижують ризик ускладнень.
В· Основне напрямок профілактики і лікування - підтримка pH вище 3,5 (до 6,0).
В· Важливу роль у профілактиці освіти стрес-виразок грає ентеральне харчування.
Екстракорпоральна детоксикація
В· Застосування замісної ниркової терапії показано при розвитку гострої ниркової недостатності в рамках поліорганної недостатності.
В· Можливо застосування продовжених і интермиттирующих процедур
В· Продовжена віно-венозна гемо (діа) фільтрація переважніше у гемодинамічно нестабільних пацієнтів і пацієнтів з клінікою набряку головного мозку.
В· Можливо застосування високооб'ємних процедур при септичному шоці з метою патогенетичної терапії.
Нутритивная підтримка
В· Енергетична цінність - 25-35 ккал/кг/24 годину - гостра фаза
В· Енергетична цінність - 35-50 ккал/кг/24 годину - фаза стабільного гиперметаболизма;
В· Глюкоза - <6 г/кг/24 годину;
В· Ліпіди - 0,5-1 г/кг/24 годину;
В· Білки - 1,2-2,0 г/кг/24 годину (0,20-0,35 м. азота/кг/24 годину), ретельний контроль за азотистим балансом;
В· Електроліти - Na +, K + , Ca 2 відповідно балансним розрахунками і концентрації в плазмі + P 2 (> 16 ммоль/24 годину) + Mg 2 (> 200 мг/24 год)
В· Раннє початок нутритивной підтримки у строки 24-36 годин
В· Раннє ентеральне харчування розглядається як більш дешева альтернатива повного парентеральному харчуванню.
В· Вибір методу нутритивной підтримки залежить від ступеня вираженості живильним недостатності та стану функцій шлунково-кишкового тракту: пероральний прийом ентеральних дієт, ентеральне зондове харчування, парентеральне харчування, парентеральне + ентеральне зондове харчування.
Література
1. Сепсис на початку XXI століття. Класифікація, клініко-діагностична концепція і лікування. Патологоанатомічна діагностика: Практичний посібник. - М.: Видавництво НЦССХ ім О.М. Бакулєва, 2004. - 130 с. p> 2. Керівництво з хірургічних інфекцій/За ред. І.А. Ерюхін, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. - Спб.: В«ПітерВ», 2003. - 853 с. br/>
