су у деяких хворих підвищується резистентність до адреналіну і для купірування нападу потрібне введення 1-2 мг. Проте і в цих випадках, щоб уникнути побічних явищ потрібно користуватися мінімальної ефективною дозою, лише поступово підвищуючи її. Швидке руйнування адреналіну в організмі дозволяє застосовувати його багаторазово протягом доби без побоювань викликати які-небудь стійкі патоморфологічні зміни або функціональні розлади. Поглиблене клінічне дослідження хворих на бронхіальну астму, безперервно протягом ряду років отримували щоденно повторні ін'єкції адреналіну, що не виявляє зазвичай будь-яких симптомів, які можна було б приписати його дії. Абсолютних протипоказань до введення адреналіну НЕ існує (якщо виключити вкрай рідко зустрічається підвищену чутливість до нього).
При поєднанні бронхіальної астми зі стенокардією, серцевою недостатністю, вираженим гіпертиреозом адреналін слід застосовувати обережно. Наявність гіпертонічної хвороби за відсутності стенокардії, коронарної або м'язової недостатності серця не є протипоказанням до введення адреналіну. Рефлекторне підвищення артеріального і венозного тиску, нерідко бачимо під час нападу бронхіальної астми як у гіпертоніків, так і у нормотоніків, знижується до вихідної величини після купірування нападу астми адреналіном. До недоліків застосування адреналіну слід віднести парентеральний спосіб введення (прийняття всередину не надає дії), а також наростаючу толерантність навіть до великих доз, аж до повного зникнення спазмолітичний ефекту. У цих випадках необхідно переривати ін'єкції адреналіну на кілька днів, після чого введення його стає зазвичай знову ефективним. Дуже рідко хворі виявляються рефрактерними вже до першим ін'єкціям адреналіну.
За останні роки, поряд з адреналіном, все більш широке застосування знаходять препарати норадреналіну. точніше ізо-пропілнорадреналін (Aludrin, Isoprctialiii, Euspiran, ізадрін та ін.) Ізопроіілнор-адреналін призначається у вигляді таблеток (під язик), а також в аерозолі. Таблетки в 20 мг, повільно розпадаючись, купіруют середньої тяжкості напад протягом 4-5 хвилин. Якщо напад не купірується, то можна через 5 хвилин повторно прийняти таблетку і т.д. до купірування нападу. При виникненні побічних явищ (серцебиття) залишки таблетки негайно видаляються з порожнини рота, і через 10 - 15 хвилин серцебиття проходить. Ще більш виражений і швидкий Купируются ефект дасть у протягом 1 хвилини ізопропілнорадреналін в 1% розчині в аерозолі; при цьому побічні явища спостерігаються рідше, ніж при застосуванні таблеток (Негх-fieimer). При появі рефрактерності до адреналіну може виявитися ефективним ізопропілнорадреналін і навпаки.
Досить ефективним патогенетичним засобом при тяжких нападах і астматичному стані є еуфілін (амінофілін). При внутрішньовенному введенні бронхолітичний ефект настає ще швидше, ніж після підшкірної ін'єкції адреналіну, і, що особливо важливо, еуфілін діє протягом 9-10 годин. Певних протипоказань до введення еуфіліну не існує. Внутрішньовенна ін'єкція 0,24-0,48 г еуфіліну в 10 - 20 мл 10-20% розчину глюкози (вводити повільно!) ввечері або безпосередньо перед сном усуває астматичні стан, попереджає виникнення нападів астми протягом ночі і забезпечує більшості хворих спокійний сон і відпочинок.
Перевага еуфіліну перед адреналіном полягає і в тому, що він не протипоказаний при поєднанні бронхіальної астми зі стенокардією, коронарокардіосклероз, з серцевою астмою та іншими видами серцевої недостатності. Еуфілін, володіючи поряд з бронхолитическим судинорозширювальну дію відносно вінцевих і ниркових артерій, а також, мабуть, посилюючи скоротливу здатність серцевого м'язи, є досить ефективним при комбінації легеневої та серцевої недостатності. Еуфілін можна рекомендувати всередину (0,1-0,15 г), а також у вигляді супозиторіїв (0,25-0,3 г) або в клізмі (0.24 г еуфіліну на 30 мл 5% розчину глюкози ') при бронхіальній астмі середньої тяжкості.
Внутрішньовенне введення еуфіліну під час тяжкого нападу і астматичного стану, а також прийняття його всередину і у вигляді супозиторіїв при легко протікає астмі заслуговують більш широкого застосування в лікарській практиці.
