гативні.
ЕКГ - Відхилення ЕОС вліво, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, гіпертрофія лівого шлуночка з вираженими змінами міокарда.
Консультація ендокринолога: Цукровий діабет 2 типу, стадія субкомпенсації.
7. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ І ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
Основний діагноз: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок.
Ускладнення: Трофічна гнійно-некротична виразка задньої поверхні лівої гомілки. Критична ішемія лівої стопи. p align="justify"> Супутній діагноз: Цукровий діабет 2 типу, субкомпенсация.
ІХС: атеросклеротичний кардіосклероз. Постійна форма фібриляції передсердь. Минуща шлуночкова екстрасистола. Повна блокада ЛНПГ. НК 2А (ФК4). p align="justify"> Гіпертонічна хвороба 3 стадія, 2 ступінь, за ВООЗ, ризик СЗГ 4.
атеросклероз облітеруючий кінцівку нижня
нефроангіосклероз. Консервативна стадія хронічної ниркової недостатності (азотемія) ХНН 1. p align="justify"> Діагноз поставлений на підставі:
скарг : на посилення постійних ниючих болів в нижніх кінцівках в області трофічних виразок, на збільшення набряку, особливо в області гомілок і стоп.
анамнезу : зі слів хворого відомо, що він раніше відзначав появу трофічних виразок на задній поверхні гомілки, що не епітелізіровалісь самостійно. З цього приводу раніше знаходився на стаціонарному лікуванні в МКЛ № 13. В результаті виробленої консервативної та місцевої терапії, був виписаний з тимчасовим позитивним ефектом.
даних огляду і фізикальних методів дослідження: на задній поверхні лівої гомілки, на кордоні нижньої і середньої третини є виразковий дефект розміром 6х8х0.5 см , в дні некрози і гнійне відокремлюване. Межі чіткі, на одному рівні з незміненою шкірою, контур нерівний.
8. ПАТОГЕНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
Провідною ланкою в патогенезі трофічних виразок різної етіології є різке зниження кровотоку в системі мікроциркуляції <# "justify"> 2. Комп'ютерна томографія судин нижніх кінцівок
. Транскутанное вимір напруги кисню
10. ПЛАН ЛІКУВАННЯ
1. Дотримання переважно постільного режиму з обмеженням перебування у вертикальному положенні.
2. Дотримання дієти з обмеженням споживання кухонної солі, тваринних жирів і вуглеводів (стіл № 9)
. Для безперервного очищення рани - носіння суперадсорбірующей пов'язки Hartman Tenderwet 24 active (міняти 1 раз на добу)
. Системна антибактеріальна терапія:
Антибіотики широкого спектру дії цефалоспоринового ряду (III покоління):
Цефоперазон + Сульбактам 4г/добу з інтервалом 12 годин (2г 2 рази на добу)
Медикаментозне лікування:
. Антигістамінні препарати:
Супрастин по 1 таблетці 3 р день
. Дезагреганти:
Пентоксифілін 2% - 5,0 + NaCl 0,9% - 200,0 внутрішньовенно
Нікотинова кислота 1,0 - внутрішньом'язово
. Неспецифічні протизапальні засоби:
Диклофенак 3,0
. Актовегін 2 драже 3 р добу (посилює трофіку і стимулює процес регенерації)
