ітей раннього віку (отит, мастоїдит, менінгоенцефаліт, абсцес мозку, медіастініт, перикардит). З введенням в лікувальну практику антибіотиків гнійні ускладнення зустрічаються значно рідше. Можливо приєднання астматичного синдрому. p> Розвиток "легеневого серця" спостерігається тільки при різко виражених формах з супутнім масивним пневмосклерозом. Діагноз базується на анамнестичних, клінічних та рентгенологічних даних; останні у дітей виражаються грубістю і петлісто-комірчастою структурою легеневого малюнка, посиленням коренів легень, нерівномірною тяжистую в прикореневих і ніжнемедіальних відділах, циліндричними і кільцеподібними просвітленнями, деформацією бронхіального дерева на бронхограмма і томограмі. p> При диференціальному діагнозі слід мати на увазі абсцес і гангрена легень, мікози, новоутворення, ехінококоз, туберкульоз легенів і внутрішньогрудних лімф, вузлів, сифіліс. При консервативному лікуванні можливе лише значне поліпшення, особливо при початкових, стертих формах; прогноз виражених випадків бронхоектатічексой хвороби щодо одужання несприятливий. Працездатність хворих дітей і підлітків довгий час може залишатися нерізко зниженою. Хірургічні методи збільшили відсоток вилікуваних бронхоектатичної хвороби у дітей. p> На відміну від дорослих хворих, нерідко вмираючих від легенево-серцевої недостатності, смертельні наслідки при бронхоектатичної хвороби у дітей бувають рідше і завжди залежать від ускладнень, повторних пневмоній та інтеркурентних захворювань.
Лікування бронхоектатичної хвороби у дітей має бути комплексним: строгий режим дня, продовжений сон, аерація, різноманітне і повноцінне харчування з достатньою кількістю білків, вітамінів А, В, С і Б, переливання плазми або крові, відовонеспеціфіческая сироватка, алое, ЛФК, УВЧ, парафін, дренаж положенням, боржомі, содові інгаляції, пеніцилін внутрішньом'язово, інтратрахеально і у вигляді аерозолю, пеніцилін з стрептоміцином, біоміцин, тераміцин; поза загострень - перебування в санаторії або лісовій школі.
Хірургічне лікування: сегментарна резекція, лобектомія, пневмонектомія. Показником до хірургічного лікування служить патологічний процес, що не піддається консервативної терапії; при обширному двосторонньому ураженні хірургічне втручання не виправдане.
Профілактика бронхоектатичної хвороби грунтується на раціональному режимі і харчуванні дітей, загартовування, виробленні правильного носового дихання, боротьбі з гіпотрофією, рахітом, енергійному лікуванні пневмоній, дитячих інфекцій, сінуітов, тонзилітів, карієсу зубів.
Хірургічне лікування бронхоектатичної хвороби. Показання для хірургічного лікування бронхоектатичної хвороби встановлюються на підставі наступних даних:
1. Анамнезу з тривалим періодом хворобливого стану, що обчислюється іноді роками.
2. Спостережень за клінічним перебігом хвороби, при якому виявляються ознаки гнійного запалення з виділенням більш-менш значної кількості гнійного мокротиння, іноді з запахом і з появою гнійної інтоксикації в організмі.
Патоморфологічнізміни, спостережувані при вивченні препаратів видалених легенів і на розтинах померлих, характеризують бронхоектатична хвороби як важке захворювання, яке має у своїй початковій стадії зміни структури бронхів, яка не може перебудуватися назад в нормальну тканину, а внаслідок порушення функції бронхів (самоочищення легені) може тільки прогресивно руйнуватися, залучаючи прилеглу легеневу тканину.
За пропозицією Б.Е. Лінберг прийнято розрізняти 3 основні стадії бронхоектатичної хвороби, що відображають як клінічні симптоми, так і патоморфологічні зміни, з якими доводиться зустрічатися при оперативних втручаннях.
Перша, рання, стадія бронхоектатичної хвороби характеризується ураженням слизового покриву бронхів на грунті склеротичних змін стінок бронхів при циліндровому розширенні їх. Ці зміни клінічно виражаються в ознаках катарального запалення і рідко діагностуються в клініці. p> Перша стадія бронхоектатичної хвороби діагностується іноді рентгенологічно при двосторонньому ураженні легенів, коли на одній стороні є вогнище нагноівшіеся бронхоектазу або хронічного абсцесу, а в бронхах іншого боку визначається початкова стадія бронхоектазу з катаральним запаленням, що виникли, мабуть, в результаті заносу гнійної інфекції з хворої сторони. Після видалення вогнища нагноєння з хворої боку початкові зміни в іншому легкому нерідко зникають під впливом Інтратрахеально пеніціллінотерапіі, т.к в стінках бронхів немає основних склеротичних змін.
Другу стадію хвороби становлять більш важкі форми ураження бронхів, коли в результаті головним чином передують склеротичних змін в стінках бронхів і явищ застою слизового відокремлюваного з порушенням самоочищення бронхів через лімфатичну систему виникає ділянка ателектазу і гнійного запалення. Деструктивний Бронхоектатична процес вражає стінки бронхів і нерібронхіальную тканину. Утворюються інфільтрати, що переходять у абсцедиро...
