тручання, тому що тільки рентгенологічні дані дають хірургу точні уявлення про локалізацію та поширеності патологічного процесу, тоді як при загально-клінічному дослідженні внаслідок часто супутніх ектазія пневмонічних і розлитих катаральних явищ звичайно ураженими представляються більш великі ділянки легень. У цих випадках потрібно не стільки бронхографія завідомо патологічного ділянки, скільки інших часток або іншої ділянки, щоб довести його наінтактною. p> Рентгенологічне дослідження є також основним методом динамічного спостереження над станом бронхів і легких у процесі консервативного лікування.
Бронхоектатична хвороба у дітей представляє собою одну із стадій хронічної пневмонії з переважаючим ураженням бронхіального дерева, його кінцевих розгалужень. Поразка стінки бронхів, навіть "панбронхіт" (за визначенням М.А. Скворцова) і незначні розширення бронхів не завжди проявляють себе клінічно до виникнення нагноительного процесу в них. p> Тому встановити їхню справжню частоту важко. На секційному матеріалі, особливо в період до застосування хіміотерапевтичних препаратів, бронхоектази зустрічалися частіше, ніж у клініці (А.А. Кисіль, Ланін, Чернов). Р.Т. Озерянська при посмертній бронхографії 113 трупів дітей, померлих від різних захворювань, знайшла деформацію бронхів у 32 (28%), хоча прижиттєво Б. були виявлені лише у 2 дітей. Воспалившиеся і нагноившиеся Б. зустрічаються переважно у дітей дошкільного та шкільного віку. p> Помітного переважання бронхоектатичної хвороби в залежності від статі не відзначається. За даними клінік і лікарень, частота бронхоектатичних хвороб серед усіх хворих дітей становить 0,9 - 1,2% (А В. Доброгаева). Успішному вивченню бронхоектатичної хвороби у дітей в кінці 19 і початку 20 ст. поклали початок роботи Н.Ф. Філатова, А.А. Киселя, та ін Надалі можливість клінічної діагностики бронхоектатичної хвороби розширилася завдяки впровадженню нових методів досліджень звичайної і суперекспонірованной рентгенографії, контрастною бронхографії, томографії і т.д. Походження бронхоектазів іноді залишається неясним. p> Рідко зустрічаються так звані вроджені бронхоектази; близько до них варто кістозне легке. Етіологічні фактори бронхоектатичної хвороби різноманітні. Провідне значення в виникненні бронхоектатичної хвороби у дітей мають часті грипозні захворювання, повторні бронхіти і пневмонії. Гостре виникнення бронхоектазів може мати місце при важкому перебігу вірусного грипу та його ускладненні геморагічна-фібринозної пневмонією.
До застосування хіміотерапевтичних препаратів велике значення в етіології бронхоектатичної хвороби мали кір та коклюш. Але широке застосування профілактичних щеплень та лікування антибіотиками значно знизило тяжкість перебігу цих інфекцій і частоту ускладнень їх пневмоніями, тому в наст, час вони мають менше етіологічнезначення. p> Розвитку бронхоектатичної хвороби у дітей раннього віку сприяють недоношеність, штучне або раннє змішане вигодовування, гіпотрофія, рахіт, а також запізніле або неправильне лікування гострої пневмонії, погані побутові умови. У дітей дошкільного і шкільного віку причиною виникнення бронхоектатичної хвороби можуть бути сінуіти, аспірація стороннього тіла, іноді важкий перебіг бронхіальної астми у поєднанні з хронічною пневмонією Патоморфологічна сутність бронхоектатічексой хвороби полягає в одночасному співіснуванні запальних, нагнонтельних, склерозирующих і деформуючих процесів в бронхах і навколишнього тканини. p> У патогенезі бронхоектатичної хвороби, поряд із запаленням і деформацією в стінці бронхів, ателектазом, обтурацією бронха, склерозированием, мають істотне значення порушення вищої нервової діяльності, слідові реакції в центральній нервовій системі на патологічні процеси в легенях та пов'язані з ними нервово-трофічні і нервово-судинні порушення в легеневій тканині.
Клінічна картина бронхоектатичної хвороби у дітей мало відрізняється від такої у дорослих. У початковому періоді бронхоектатичної хвороби може протікати під виглядом затяжної пневмонії та хронічного бронхіту. Чим молодша дитина, тим менш окреслено синдром ектазірованія і тим рідше ставиться правильний діагноз. До початкових симптомів бронхоектатичної хвороби у дітей раннього віку відносяться: схуднення, блідість, підвищення температури, часті пневмонії, завзятий кашель з нехарактерною мокротою, непостійні аускультативні дані (Дзига). У дітей старшого віку частіше зустрічається класична картина бронхоектатичної хвороби, властива дорослим. p> Перебіг зазвичай тривалий, початкові симптоми і виражену клінічну картину можуть розділяти десятиліття (Марголіс, Доброгаева). Можна виділити 3 типи перебігу бронхоектатичної хвороби у дітей: торпидное з рідкими загостреннями - найбільш сприятливе, торпидное з частими загостреннями і швидко прогресуюче - найменш доброякісний. Ускладнення: плеврит, вторинні нагноєння в легенях, амілоїдоз внутрішніх органів, гнійні процеси в різних органах, що спостерігаються переважно у д...
