тильними поверхнями середніх фаланг пальців. Дуже важливо впливати на носогубную складку, кут рота. Хворому пропонують надути щоки з наступним розслабленням. Опустити голову вниз, зробити вдих і в момент видиху вимовляти В«трруВ», В«ФиркатиВ» і вібрувати губами. Кожне вправу повторюють 3-4 рази. Носогубні складки масажують від кута рота до кореня носа; продовжуючи рух до кінчика носа, погладжуючи і розтираючи його III і IV пальцями. Ніс масажують від кінчика до перенісся цими ж прийомами. Розминають ніс легким натисканням на крила носа II пальцями (або I і II пальцями) і одночасно хворому пропонують розширити ніздрі. У тих випадках, коли хворий не може це виконати, масажист тільки натискає на крила носа без допомоги хворого. Часто на перших процедурах хворий не розсовує крила носа, а морщить носа. Вплив на область щік завершується виконанням вправи, при якому хворий передає повітря з однієї половини рота на іншу, поперемінно з обох сторін (при зімкнутих губах). При згладженою носогубній складці ми застосовуємо наступний прийом погладжування: I і II пальці розташовують уздовж складки на відстані 2,5 см один від одного, при русі пальці з'єднуються.
Для масажу підборіддя застосовують погладжування, розтирання, розминка у напрямку від підщелепної області до підборіддя ямці і кутах рота долонями поверхнями II-IV пальців. p> А.Ф. Вербів (1966) рекомендує при в'ялою зморшкуватою шкірі фіксувати шкіру у кута рота III і IV пальцями однієї руки, а III і IV пальцями іншої руки поперемінно виробляти погладжування і розтирання у напрямку від цієї області до протилежного кута рота. Повторюють по 3-4 рази з однієї й іншої сторони. p> Масаж області вух виробляють II і I пальцями, що охоплюють вухо спереду і ззаду. Напрямок руху - від мочки вгору, по черзі масажуючи все вухо. Спочатку II пальцем масажують передню, а потім I пальцем задню поверхню вуха. Розминання здійснюють здавленням вуха в такій же послідовності. p> Особовий нерв масажують на 1 см нижче слухового проходу у шилососцевидного відростка за допомогою короткочасної точкової вібрації. При стихання гостроти процесу - появі рухів і збільшенні їх обсягу - вплив на нерв неприпустимо. У заключній частині процедури проводять погладжування всіх областей особи.
Після масажу рекомендуються такі вправи для мімічних м'язів: 1. Підняти брови вгору. 2. Наморщити брови (мружитися). 3. Закрити очі. Послідовність виконання цієї вправи: а) подивитися вниз, б) закрити очі, притримуючи повіку пальцями на стороні поразки, в) тримати очі закритими протягом 1 хв, г) відкрити і закрити очі 3 рази підряд. 4. Посміхатися з закритим ротом. 5. Жмуритися. 6. Опустити голову вниз, зробити вдих і в момент видиху В«фиркатиВ» - вібрувати губами. 7. Свистіти. 8. Розширити ніздрі. 9. Підняти верхню губу, оголивши верхні зуби. 10. Опустити нижню губу, оголивши нижні. зуби. 11. Посміхатися з відкритим ротом. 12. Гасити сірник. 13. Набрати в рот води, закрити рот і робити полоскательние руху, намагаючись не виливати воду. 14. Надувати щоки. 15. Передавати повітря з однієї половини рота на іншу, поперемінно з обох сторін. 16. Опустити кути рота вниз при закритому роті. 17. Підбивши губу під верхні зуби, висунути язик і зробити його вузьким. 18. Відкривши рот, висувати мову вперед - назад. 19. Відкривши рот, рухати язиком вправо, вліво. 20. Випинати вперед губи. 21. Стежити очима за що рухається по колу пальцем. 22. Втягувати щоки при закритому роті. 23. Опустити верхню губу на нижню. 24. Кінчиком язика водити по яснах поперемінно в обидві сторони при закритому роті. Вправи для поліпшення артикуляції: 1. Вимовляти звуки В«оВ» і В«уВ». 2. Вимовляти звуки В«П-ф-уВ», підбиваючи нижню губу під верхні зуби. 3. Вимовляти поєднання цих звуків, склади: ой-фу-фі і т. д. 4. Вимовляти слова, що містять ці звуки, по складах (о-кіш-ко, Фек-ла, і-зюм, пу-фік, Вар-фо-ло-мей, І-віл-га і т. п.).
Вправи рекомендується виконувати перед дзеркалом. При цьому перед кожною вправою обов'язково слід розслабляти м'язи, особливо на здоровій стороні. Вправи завжди проводять одночасно для здорової та ураженої половини обличчя. Ізольовані вправи для хворої сторони можуть призвести до порушення координації рухів. Варто домагатися виконання симетричних рухів. Для цього хворий активно повинен обмежувати амплітуду рухів на здоровій стороні, притримуючи її рукою. На стороні поразки вправи здійснюються рукою пасивно, а при появі мінімальних активних рухів - за допомогою руки активно. У міру відновлення рухів ці ж вправи виконують з опором. Кожне вправу повторюють 4-5 разів поспіль з паузами для відпочинку, вправи для очей - 2-3 рази. Процедури проводять 2 - 3 рази на день. p> При відсутності повного відновлення функції мімічних м'язів методика повинна бути спрямована на обмеження міміки здорової половини обличчя, що допомагає маскувати дефект.
При ускладненні захворювання і першій ознаці появи співдружніх...
