рухів масаж повинен бути щадним, фізичні вправи тимчасово виключаються і дуже обережно поновлюються (на 3-5-й день) з метою придушення синкинезий.
При залишкових явищах невриту з вираженими контрактурами і співдружними рухами перед масажем необхідна теплова процедура (солюкс, парафін, припарки). Використовують прийоми погладжування і розтирання. Розминка і вібрація протипоказані. Обов'язково навчати хворих розслабленню і вправам для мімічних м'язів з придушенням співдружніх рухів вольовим зусиллям, з допомогою рук масажиста, хворого. Наприклад, при закриванні очей притримувати кут рота; при рухах губ, жуванні тримати верхню повіку. Для лікування становищем використовують ліпкопластирние пов'язки, накладаючи їх так, щоб відновити симетрію обличчя.
Масаж і лікувальну гімнастику призначають щодня протягом 2 - 3 тижнів до повного відновлення. Тривалість масажу обличчя - від 5 до 12 хв. За відсутності ефекту лікувальну гімнастику продовжують, а процедури масажу переривають на 8-10 днів, після чого призначають повторний курс (20 процедур).
Мастильні речовини і тальк при невриті лицьового нерва не застосовують, так як це утрудняє тонке дотик при роботі з мімічними м'язами.
Протипоказання до призначення масажу: 1) неврит на грунті пухлини, що вимагає оперативного втручання, 2) неврит з гострим гнійним процесом у середньому вусі. Масаж можна застосовувати тільки після санації і ліквідації запального процесса.
В
Масаж при поліневритах
Поліневрити і поліневропатії характеризуються тривалими парестезіями, що тягне болем по ходу нервових стовбурів і м'язів, вегетативно-судинними і трофічними розладами, астеноневротичний реакціями. При прогресуванні захворювання наступають згасання сухожильних рефлексів і рухові розлади - розвиваються поширені паралічі, бульбарні порушення, паралічі дихальної мускулатури.
Лікування тривалий, комплексне. У відновному періоді широко використовуються фізичні лікувальні фактори, в тому числі обов'язково застосовується лікувальна гімнастика і масаж. Рекомендується масаж починати в підгострому періоді захворювання, використовуючи прийоми погладжування, розтирання, розминання, вібрації. Перші процедури курсу лікувального масажу проводити недиференційоване у вигляді загального легкого масажу, а потім вибірково масажувати м'язи і нервові стовбури кінцівок.
Існують різні методики масажу при полиневрите. Так, Tidy (1965) пропонував щадний масаж рук [15], Л.В. Манчак (1968) - масаж надлопаточной області, застосовуючи прийоми погладжування, розтирання, розминання та поколачивания. При вібраційної хвороби і; професійних захворюваннях рук, що супроводжуються вегетативним поліневритом, деякі автори рекомендують масажувати тільки комірцеву зону.
Найбільше поширення набула наступна методика сегментарно-рефлекторного масажу при вегетативних поліневритах та вібраційної хвороби (Н.А. Біла і К.І. Завадіна, 1975). p> Масаж спини. Граблеобразное погладжування: від хребетного стовпа до заднеаксіллярной лінії, від D7-D8 вгору до шийного відділу і назад, повторюючи рухи до появи легкого почервоніння шкіри (1-2 хв.); натиснення подушечками III і IV пальців, поставлених під кутом 30-35 В°, уздовж хребетного стовпа в області паравертебральних зон від D7-D8 до D1 (2-4 рази); захопивши в складку паралельно хребетномустовпа шкіру і підшкірну основу великими пальцями обох рук, плавно перекочують складку (валик, утворений з тканин) до заднеаксіллярной лінії, повторюючи цей прийом 3-4 рази, потім переходять на вищерозташований ділянку, масажуючи цим прийомом спину до рівня I грудного хребця. Подушечками III і IV пальців, поставлених майже прямовисно в поглиблення між остистими відростками грудних хребців і внутрішнім краєм найдовшого м'яза спини, короткими рухами (1-1,5 см) відсувають її в сторону (2-3 рази). Поклавши долонній поверхнею III і IV пальці на зовнішній край найдовшого м'яза спини, зрушують її до хребетномустовпа (2-3 рази). Цей прийом, як і попередній, проводять від нижележащих сегментів хребетного стовпа до вищерозміщених.
Масаж лопатки . Погладжування і розтирання кінцями пальців в напрямку від внутрішнього краю лопатки до зовнішнього. Масажують Верхньолатеральна край найширшого м'яза спини і надключичні краю трапецієподібного м'яза прийомами поперечного розминання та розтягування.
Масаж шиї . Короткими тягнучими рухами кінцями III і IV пальців з обтяженням іншою рукою масажують область VII шийного хребця - від остистого відростка в усі сторони на відстань 2-2,5 см. Подушечками III і IV пальців обережно з невеликим тиском відсувають м'язи шиї в сторони від остистих відростків. Такими ж рухами масажують зовнішній край трапецієподібного м'яза. Розминання м'язів задньої поверхні шиї. Розтирання колоподібними рухами потиличних горбів і місць прикріплення м'язів шиї. Погладжування від потилични...
