а додатково очищають за допомогою ватного тампона, змоченого розчином хлоргексидину 0,2% або Н 2 Про 2 (3%). Потім порожнину висушують. p> Після препарування твердих тканин зуба на дентині утворюється змащений шар, складається із залишків клітин та твердих тканин, бактерій, дентинної рідини. Товщина цього шару складає 1,5 мікрометра і його не можна видалити водяний струменем. Проте досвід численних методик пломбування показує, що шар недоцільно видаляти, так як захищає від проникнення мономерів композитів або ртуті амальгамних пломб. Застосовуючи сучасні методи лікування змащений шар частково або повністю видаляють, або видозмінюють. Накладання лікувальної прокладки - Не обов'язковий етап. В даний час ставлення до лікувальної прокладці з гідроксиду кальцію змінилося. При карієсі, в тому числі і глибокому, ялини є впевненість в діагнозі, лікувальну прокладку не застосовують. Є. Іоффе вказує, що будь-яка прокладка, включаючи і прокладку з іономерні цементу, послаблює реставрацію. Але, на його думку, найбільш оптимальною технікою є використання адгезива з утворенням гібридного шару. Для цього протруюють всю поверхню і наносять тільки адгезив, навіть при тонкому шарі дентину, з подальшим пошаровим відновленням зуба. p> Інші автори рекомендують застосування лікувальних кальцийсодержащих прокладкових матеріалів з метою:
ВЁ лікувального протизапального впливу на мікрофлору
ВЁ декальцінація демінералізована дентину
ВЁ освіта вторинного дентину
Показання до застосуванню кальцийсодержащих препаратів наступні:
ВЁ гострий і підгострий каріозний процес (при хронічному глибокому карієсі лікувальний ефект не матиме дії через склерозірованнимі дентин)
ВЁ хронічний фіброзний пульпіт
ВЁ випадково поверхнево розкритий ріг пульпи в процесі обробки каріозної порожнини
Існує дві методики лікування глибокого карієсу:
ВЁ відстрочена, двоетапна
ВЁ одноетапна
Використовують різні варіанти лікувальних прокладок матеріалів, багато авторів вважають за краще кальційсодержащіе:
ВЁ хімічного затвердіння
ВЁ світлового затвердіння
Хімічно Отверждаемие діляться на однокомпонентні (Не тверднуть) і двокомпонентні (Тверднуть). p> Светоотверждаємиє бувають однокомпонентними. p> Однокомпонентні матеріали являють собою гідроксид кальцію на водній основі. Вони не твердіють, можуть розчиняться під дією дентинної рідини, що не міцні, що не володіють адгезією:
Calcicur - Voco
Calcipulp - Septodont
Calasept + - Nordiska dental
Кальрадент - Веселка Р
Кальцесіл - Владмива
Двокомпонентні матеріали складаються з двох паст (базової і каталітичної). Одна містить гідроокис кальцію, оксид цинку і солі цинку в етілентолуолсульфаміде. Інша паста містить сульфат кальцію, діоксид титану, вольфрамовокіслий кальцій в дісаліцілатном ефірі. Ці пасти легкі в застосуванні, швидко тверднуть, негативні властивості - можуть розчинятися в кислому середовищі, мають слабку адгезією
Calcimol- Voco
Dycal - Dentsply
Life - Kerr
Alcaliner - 3M Espe
Светоотверждаємиє кальцій препарати є одночасно і ізолюючими лікувальними прокладками, зручні у використанні, мають велику міцність, еластичність: p> Calcimol LC - Voco
Двохетапне лікування
Лікувальні прокладки наносять точно на ділянку з демінералізована дентину, зверху закривають ватним тампоном і тимчасовим пломбувальних матеріалів (не менше 1 місяця). Друге відвідування використовують на дні порожнини СИЦ, або внесення адгезивної системи. p> одноетапна лікування глибокого карієсу рекомендується виключно рідко:
ВЁ коли при щільному склерозірованнимі дні профарбовується мінімальне область дентину на дні порожнини
ВЁ відсутність можливості у пацієнта повторного відвідування.
Методика одноетапного застосування кальцийсодержащих препаратів наступна:
ВЁ препарування
ВЁ некректомія
ВЁ медобработка (Хлоргексидин)
ВЁ внесення мінімальної кількості кальційсодержащей прокладки в область проекції пульпи
ВЁ ізолююча прокладка
ВЁ відновлення порожнин композитом
Після видалення каріозних тканин і препарування порожнини утворюється ранова поверхню, яку необхідно покрити відповідної пов'язкою. Пов'язку, накладену на дентинну поверхню, називають прокладкою.
Прокладка повинна: ​​
Гј захищати пульпу від хімічного, термічного і бактеріального впливу;
Гј покривати всі стінки порожнини, спрямовані до пульпи;
Гј бути біосумісною;
Гј бути міцної в зоні жувальної частини;
Гј бути малорастворимой в середовищі порожнини рота;
Гј в разі застосування матеріалів, що підвищують адгезію, бути кислостійких і не містити евгенолу.
Матеріали для прокладок діляться на лаки, лайнери і цементи. <...
