вним чином у кістковому мозку, а також в лімфатичних фолікулах лімфатичних вузлів і селезінці.
У дітей раннього віку кровотворення відбувається в усіх кістках. З 4 років з'являються перші ознаки перетворення кісткового червоного мозку в кістковий жовтий (жировий), і він втрачає функцію кровотворення. До періоду статевого дозрівання кровотворення зберігається в кістковому мозку плоских кісток, ребер, тіл хребців і в епіфізах трубчастих кісток. Протягом дитинства кров зазнає своєрідні зміни, що стосуються її якісного і кількісного складу.
Кров новонародженого відрізняється підвищеним вмістом гемоглобіну та еритроцитів. Рівень гемоглобіну сягає 170 - 245 г/л, кількість еритроцитів - 5 - 7 в– 10 12 /л. З кінця першої доби кількість гемоглобіну та еритроцитів починає знижуватися й до кінця 1-го місяця встановлюється на середній для немовляти нормі (Табл. 5). ШОЕ у новонароджених становить 2 - 3 мм/ч. Кількість лейкоцитів у крові новонародженого більше - від 10 в– 10 9 /л до 30 • 10 9 /л, але потім їх кількість також зменшується.
Лейкоцитарна формула новонародженого характеризується значним нейтрофільозом із зсувом вліво. З збільшенням віку кількість нейтрофілів (нейтрофілів) зменшується, а число лімфоцитів збільшується. До 5-6-го дня життя кількість нейтрофілів і лімфоцитів стає приблизно рівним - відбувається так званий 1-й перехрест в лейкоцитарній формулі. Кількість тромбоцитів у новонароджених складає 200 - 10 9 /л -250 - 10 9 /л.
Необхідно відзначити деякі особливості складу крові в окремі періоди дитинства. Кров у дитини 1-го року життя характеризується меншим вмістом гемоглобіну, який становить 119-110,5 г/л, а також зниженою кількістю еритроцитів, в середньому 3,5 • 10 9 /л - 4 • 10 9 /л. Кольоровий показник крові менше 1 (0,75 - 0,8). Анізоцитоз і поліхромазія (Поліхро-матофілія), що спостерігалися у новонародженого, в грудному віці виражені помірно, зустрічаються лише поодинокі еритробласти (нормобласти). Кількість ретикулоцитів становить, ШОЕ 3 - 5 мм/ч.
В
Кількість лейкоцитів у середньому становить 10-11 * 10 9 /л. В лейкоцитарній формулі зберігається характерний лімфоцитоз. Число тромбоцитів коливається откровен. p> У дітей старше 1 року характерне наростання кількості гемоглобіну та еритроцитів. Рівень гемоглобіну поступово підвищується в середньому до 126-156 г/л, еритроцитів - докрові. Анізоцитоз і поліхромазія не виявляються, ретикулоцитів від 20 до. Кольоровий показник 0,85 - 0,95; ШОЕ 4-10 мм/ч. Кількість лейкоцитів поступово зменшується, до 6 років составляетл крові.
В лейкоцитарній формулі кількість лімфоцитів поступово зменшується, а кількість нейтрофільних гранулоцитів збільшується, до 4 - 5 років число їх зрівнюється, тобто відбувається 2-й перехрест. Число тромбоцитів у дітей старшого віку в середньому равногодам склад крові поступово наближається до складу крові дорослих.
До найважливіших кровотворним органів належать лімфатичні вузли - м'які рожевого кольору освіти округлої, овоидной або бобовидной форми (розміром від просяного зерна до мигдалевого горіха), розташовані по ходу лімфатичних судин. Вони мають мезенхімального походження і закладаються по ходу лімфатичних судин з 3-го місяця внутрішньоутробного життя, досягають остаточного розвитку після народження дитини. У новонародженого лімфатичні вузли за величиною щодо більше, ніж у дорослих. Сполучнотканинна капсула тонка і ніжна, трабекули - Внутрідольковие перемички майже відсутні. Морфологічна диференціювання лімфатичних вузлів відбувається поступово і завершується до 12-13 років. Лімфатичні вузли - найважливіші органи лімфопоезу. Середні і малі лімфоцити утворюються частиною внаслідок мітотичного поділу та диференціювання великих лімфоцитів. Лімфоцити виникають також з відокремлюються малодиференційованих клітин, тобто синцития. Лімфа збагачується лімфоцитами в ході свого переміщення по тканині лімфатичного вузла. Лімфатичні вузли виконують захисну функцію, у них знешкоджуються проникаючі сюди бактерії, їх токсини і чужорідні тіла. Третя важлива функція лімфатичних вузлів - вироблення антитіл, здійснювана плазматичними клітинами.
У здорових дітей пальпуються заглоткові, шийні, пахвові, подпаховие лімфатичні вузли, дрібні, безболісні, не спаяні між собою і оточуючими тканинами.
Селезінка - найбільш складний за будовою кровотворний орган людини. Кровотворення в селезінці починається з 4-го місяця розвитку плоду. У селезінці відбуваються утворення лімфоцитів, руйнування еритроцитів і тромбоцитів, накопичення заліза, синтез імуноглобулінів. У функції селезінки входить також депонування крові. Строма селезінки представлена ​​ретикулярною тканиною, паренхіма - кровотворними клітинами, До 3-го місяця життя дитини закінчується будова дитячої селезінки (Обмеження і збільшення розмірів лімфатичних фоліку...
