ьох випадках стабілізація хребта може бути виконана через шкірний розріз в області спини (задній доступ). Операція заднім доступом виконується в більшості випадків при відсутності значної передньої компресії спинного мозку фрагментами зруйнованого тіла хребця. Внутрішня фіксація пошкодженого хребетного сегмента в правильному положенні за допомогою спеціальних стабілізуючих систем дозволяє запобігти пошкодження нервових структур, провести ранню активізацію пацієнта, забезпечити оптимальне зрощення кісткових структур. Найбільш часто в останні роки використовується транспедикулярної стабілізація хребта. При цій техніці, фіксують гвинти проводяться через ніжки хребців в тіло хребця. Гвинти з кожного боку з'єднуються міцними балками, які з'єднують хребці в єдиний конгломерат. Ці стабілізуючі системи відрізняються великою надійністю, що дозволяє проводити активізацію пацієнта вже з перших днів після операції.
5. Ускладнення
Переломи хребта можуть супроводжуватися виникненням специфічних ускладнень, у тому числі дуже серйозних, що призводять до інвалідизації пацієнта.
Ускладнення безпосередньо пов'язані з компресійним переломом хребта:
Сегментарная нестабільність
кіфотичних деформація
Неврологічні ускладнення
Найбільш частими ускладненнями є нестабільність хребта, розвиток кифотической деформації і неврологічних порушень.
Сегментарная нестабільність
Якщо в результаті компресійного перелому відбувається зменшення висоти тіла хребця більш ніж на 50%, значно збільшується ризик розвитку сегментарної нестабільності. Хребетно-руховий сегмент є функціональною рухової одиницею хребетного стовпа і складається з двох сусідніх хребців і зв'язують їх диска, фасеточних суглобів, зв'язок і м'язів. У даному випадку можна провести аналогію з велосипедної ланцюгом, яка складається з з'єднаних один з одним ланок. Відповідно хребетний стовп складається з з'єднаних один з одним хребетно-рухових сегментів. Хребетно-руховий сегмент функціонує нормально тільки при нормальній функції утворюють сегмент структур. При пошкодженні структур, що формують руховий сегмент, може відбуватися "розбовтування" сегмента з формуванням гипермобильности. Це стан носить назву нестабільності і є причиною виникнення хронічного больового синдрому, швидких дегенеративних змін у пошкодженому сегменті, а також пошкодження нервових структур.
При травмі хребта може відбуватися пошкодження як кісткових структур (хребців), так і м'яких тканин (міжхребцевих дисків, зв'язок, м'язів, нервових корінців, спинного мозку). Дуже серйозними наслідками спінальної травми є пошкодження нервових структур, а також розвиток нестабільності хребта. Нестабільність хребетного сегмента може призводити до появи механічної болю і деформації хребта. У деяких випадках нестабільність хребта може стати причиною порушення функції спинного мозку або нервових корінців у результаті їх динамічної компресії. Нестабільність хребта може розвинутися в результаті деяких різновидів переломів хребців, а також розриву дисків і зв'язок, які з'єднують хребці один з одним. У багатьох випадках для лікування серйозної травми хребта потрібно хірургічне втручання. При цьому основними завданнями операції є усунення компресії нервових структур і стабілізація хребта для запобігання подальшого пошкодження спинного мозку і деформації хребетного стовпа.
кіфотичних деформація хребта
У нормі кіфотичних вигин мається на грудному відділі хребта. Однак якщо кіфотичних вигин перевищує 40-45 градусів, то така деформація хребта розглядається як патологічна. У пацієнта з кифотической деформацією хребта утворюється "Горб". Найбільш часто кіфоз хребта зустрічається у літніх жінок з остеопорозом, у яких часто розвиваються компресійні переломи хребців. Передня частина тіла хребця коллабіруется, що призводить до клиноподібної деформації тіла хребця. Зміна конфігурації хребетного стовпа може призводити до перевантаження певних хребетно-рухових сегментів і розвитку м'язового спазму, що сприяє формуванню хронічного больового синдрому.
Неврологічні ускладнення
Якщо фрагменти зруйнованого тіла хребця призводять до здавлення спинного мозку або нервових корінців, то можливий розвиток неврологічних ускладнень. У нормі між спинним мозком і стінками хребетного каналу є невеликий простір. Однак при переломі хребців хребетний канал може звужуватися за рахунок впровадження в нього фрагментів зламаного тіла хребця. У деяких осіб мається вроджена вузькість хребетного каналу і в цих випадках навіть невелика протрузія кісткових відламків в канал може призводити до значного здавлення спинного мозку. При переломі хребта в одних випадках пошкодження нервових структур відбувається відразу ж в момент травми, а в інших розвивається поступово, іноді через кілька тижнів або навіть місяців після травми. У цих "Відстрочених" випадк...
