ребця.
Кіфопластіка забезпечує додаткову вигоду - часткове або повне відновлення висоти тіла хребця. Хірург вводить в тіло хребця повітряна кулька, надуває його, тим самим, відновлюючи висоту, а в сформовану повітряною кулею порожнину вводить спеціальний кістковий цемент, що б утримувати хребець у виправленому положенні.
Консервативна терапія
Лікування компресійних переломів хребта в більшості випадків включає в себе прийом анальгетических препаратів, дотримання охоронного режиму і використання спеціальних реклінатор і корсетних поясів. У деяких випадках необхідно також хірургічне лікування.
Прийом анальгетиків дозволяє зменшити вираженість больового синдрому. Однак необхідно пам'ятати, що знеболюючі засоби не сприяють загоєнню перелому. Значне поліпшення самопочуття, припинення больових відчуттів після початку протибольовий терапії не означає, що хвороба вилікувана. Для того, щоб перелом зрісся в оптимальні строки необхідно дотримання охоронного режиму. У період консолідації перелому (12-14 тижнів) необхідно уникати всяких фізичних навантажень, які можуть призвести до збільшення ступеня деформації в зламаному тілі хребця. Категорично заборонено підйом вантажів, значні нахили і повороти тулуба. У багатьох випадках протягом декількох тижнів доктор може порекомендувати дотримання постільного режиму. Це особливо важливо для літніх пацієнтів з остеопорозом, у яких консолідація перелому відбувається не так легко і швидко, як у молодих людей.
Більшості пацієнтів необхідно носіння спеціальних корсетних поясів. Це засіб зовнішньої фіксації знижує до мінімуму руху в ушкодженому хребетному сегменті, що сприяє консолідації перелому. Корсетні пояси, використовувані при переломах, фіксують хребет в положенні гиперєкстензии (переразгибания). Це дозволяє знизити тиск на передню частину пошкодженого тіла хребця, зменшити його коллабірованіе.
Компресійні переломи хребців зростаються в більшості випадків протягом трьох місяців. Як правило, рентгенограма хребта виконується кожен місяць для контролю за процесом консолідації зламаного хребця.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування компресійних переломів хребта показано при компресії нервових структур (Спинного мозку, нервових корінців), нестабільності хребта, а також вираженому больовому синдромі. Наприклад, при зниженні висоти тіла хребця на рентгенограмах більш ніж на 50% виникає нестабільність хребта, що може призвести до динамічної (пов'язаної з рухами) компресії нервових структур. У цьому випадку операція необхідна для запобігання пошкодження спинного мозку і нервових корінців.
Як і всі хірургічні процедури, операції на хребті можуть призвести до ускладнень. Оскільки хірург маніпулює в безпосередній близькості від спинного мозку і нервів, операції на хребті завжди вважаються надзвичайно тонкими і потенційно небезпечними. Ви повинні обговорити всі ризики, пов'язані з операцією на хребті з Вашим лікарем. p> Існує кілька типів операцій, які виконуються при компресійних переломах хребта. Залежно від виду перелому, вираженості здавлювання нервових структур лікар може вибрати той чи інший тип операції. Основними принципами хірургічного втручання при переломах хребта є декомпресія нервових структур (Якщо є ознаки здавлювання кістковими структурами спинного мозку або нервових корінців), а також стабілізація (фіксація в фізіологічно вигідною позиції) пошкодженого хребетного сегмента.
Передній доступ
При здавлюванні спинного мозку спереду зруйнованим тілом хребця хірург виконує операцію, як правило, з переднього доступу. При цьому шкірний розріз проводиться на передньо-бічної поверхні грудної клітки або живота. Далі оголюється тіло пошкодженого хребця. Проводиться видалення кісткових фрагментів, здавлюють кістковий мозок. Після декомпресії виконується стабілізація хребта. Для цього замість видаленого зруйнованого тіла хребця встановлюється кістковий трансплантат.
В даний час знаходять застосування трансплантати, виготовлені з власної кістки пацієнта (Ауотрансплантанти), а також із спеціальним чином обробленої трупної кістки (Аллотрансплантанти). Все більш широку популярність для стабілізації хребта набувають кейджі - штучні протези дисків або тіл хребців. Кейджі виготовляються з титану або міцних штучних матеріалів. Кейдж заповнюється кісткової стружкою, яка спеціальною фрезою забирається з гребеня тазової кістки. Через кілька місяців відбувається зрощення трансплантата з тілами вище-і нижчого хребців в єдиний кістковий конгломерат. Для фіксації трансплантата і пошкодженого хребетного сегмента в фізіологічно правильному положенні використовуються спеціальні стабілізуючі системи, які можуть складатися з гвинтів, пластинок, перемичок і балок. Деталі стабілізуючих систем виготовляються з титану або карбіду титану - міцних, інертних матеріалів, що не викликають реакції відторгнення з боку організму.
Задній доступ
У багат...
