ежить від ступеня питної збудливості. Так, при незначній жадобі меншу кількість уявно випитої води може викликати високий діурез, тоді як при вираженої ступеня питної збудливості істотного підвищення діурезу іноді взагалі не спостерігається. Це, ймовірно, служило причиною відсутності в дослідах деяких авторів діуретичної реакції у відповідь на уявне питво, що проводиться на тлі обмеженого водного режиму. До речі, і при звичайному питво на тлі спраги підвищення діурезу може не наступати, що не повинно викликати подиву експериментатора. На відміну від звичайного, уявне пиття не викликає гідреміческой реакцію: вміст води в крові не змінюється або дещо знижується (на 2-4%), що, ймовірно, залежить від неповної компенсації виділився з сечею кількості рідини за рахунок надійшла з тканин. Разом з посиленням діурезу уявне пиття дещо підвищує осмотичний тиск плазми (Сидоренкова Н.Б., 1968).
Підвищення рівня діурезу після уявного пиття відбувається за рахунок різкого зниження канальцевої реабсорбції води подібно до того, як це відбувається при звичайному питво. Фільтрація при цьому не змінюється або злегка підвищується.
Для того щоб підтвердити значення рецепторів слизової оболонки верхнього відділу травного тракту як рецепторного поля для стимуляції діурезу, ми спробували знизити їх чутливість за допомогою новокаїну. З цією метою тваринам при відкритій фістулі шлунка давали пити спочатку 0,5% розчин новокаїну, а потім звичайну водно-молочну суміш. Після введення новокаїну рефлекторне збільшення діурезу майже відсутнє, хоча загальна кількість "випитої" рідини було тим ж або більше, ніж у контрольному досвіді (собака Мімоза). Зміни функції нирок, наступаючі при уявному питво, можуть виражатися не тільки в кількості, але й у хімічному складі виділеної сечі. Так, при уявному питво 0,85% розчину хлориду натрію салурезу був більш високим, ніж при питті води. Чутливість слизової оболонки порожнини рота і шлунку до розчинів хлориду натрію була підтверджена в роботах Є.А. Моїсеєва, Є.І. Баранової (1966) і А.Я. Тернера (1971). p> Таким чином, нервові імпульси; виходять з переднього відділу травного тракту, що тривають протягом декількох хвилин, можуть зумовити досить виражену діуретичну реакцію, незважаючи на відсутність якої б то не було гідратації. Іншими словами, вони опинялися на деякий час більш дієвими, ніж імпульси з тканинних осморецепторів, сигналізують про втрати води.
Експериментальні дані, накопичилися до початку 50-х років, дозволили нам охарактеризувати особливості діурезу після водного навантаження наступним чином: виведення рідини після водного навантаження є рефлекторної реакцією і носить двофазний характер. Перша фаза пов'язана з імпульсами, які надходять з травного тракту, і є пусковий. Друга фаза пов'язана з імпульсами, що виходять з тканинних интерорецепторов, і спрямована на остаточне вирівнювання водно-сольового балансу. Надалі з'явилися нові дані про значення верхнього відділу травного тракту для діурезу. Окрім наведених, слід згадати дослідження, коли фільтрацію і реабсорбцію води, а також гідреміческой реакцію вивчали, порівнюючи їх до і після пиття води і введення протягом 15-20 хв не за допомогою гумового катетера підігрітої до температури тіла води реr rectum (Новосьолова Г.С., 1960). Незважаючи на швидке всмоктування води, введеної реr rectum, і гідреміческой реакцію, виражену приблизно в тій же мірі, що і при питті, діурез в обох випадках був різним. Ми вважаємо, що невисокий рівень діурезу, спостережуваний при ректальному введенні води, не залежить від недостатнього всмоктування її, а пов'язаний, ймовірно, з відсутністю роздратування природних рецепторних полів, приймаючих участь у рефлекторної стимуляції діурезу.
Цікаві спостереження були проведені М.Л. Линецьким (1960) на хворих з фістули худої кишки. При введенні води через фістулу діурез починався з великим запізненням і був дуже млявим. Крім того, в дослідах В.Ф. Лисова (1959) при введенні води тваринам з множинними фистулами в різні відділи кишечника діурез у них знижувався в міру віддалення фістули від шлунка до товстій кишці. При цьому пригнічення діурезу особливо було помітно протягом першої години після навантаження.
Нам видається, що згадувана раніше "пускова" фаза водного діурезу, що залежить від аферентних імпульсів, що виникають при питті, має у своїй основі натуральний умовний рефлекс. Це підтверджується тим, що перша фаза водного діурезу, як ми бачили, є найбільш лабільною. Вона, як буде показано далі, найбільш чутлива до дії нейротропних речовин. Рефлекторний підйом рівня діурезу після уявного пиття можна погасити, що вдалося спостерігати у хворих з езофагостоми, які протягом від 10 міс. до 8 років отримували їжу і воду, через фістулу шлунка (Липецький М.Л., 1960). Через деякий час після освіти штучного стравоходу відновлювалася рефлекторна реакція на питво. Нарешті, саме перша фаза водного діурезу насамперед змінюється при різних кірков...
