вано фіксувати ендотрахеальну трубку навколо шиї, так як це погіршує венозний відтік і підвищує ВГД. Альтернативою інтубації трахеї може служити ларингеальна маска, що дозволяє уникнути можливої вЂ‹вЂ‹реакції на ларингоскопію і інтубацію. Перед інтубацією трахеї і введенням ларингеальной маски слід провести зрошування дихальних шляхів місцевим анестетиком
Для підтримки анестезії зазвичай використовують препарати для нейролептаналгезии, закис азоту і фторотан, що дозволяє оптимально стабілізувати ВГД на більш низьких цифрах.
При проведенні штучної вентиляції легень необхідно уникати підвищення тиску на вдиху більше 10-12 см. вод. ст.
З метою зниження ВГД, зменшення кровоточивості може бути застосована штучна гіпотонія. Штучна гіпотонія особливо показана хворим з артеріальною гіпертензією, які складають більше 40% пацієнтів, оперованих з приводу вікової катаракти, а також у тих випадках, коли хірург з метою розширення зіниці місцево використовує холінолітики (атропін) або симпатоміметики (Адреналін, мезатон). З цією метою використовуються гангліоблокатори, нітрогліцерин і нітропрусид натрію. Штучна гіпотонія проводиться тільки після стабілізації анестезії і остаточного укладання хворого. Подальше зміна пози пацієнта в процесі операції небажано. Кут нахилу столу в сторону ніг не повинен перевищувати 15-20 В° для забезпечення В«постуральної ішеміїВ». Техніка проведення штучної гіпотонії описана в главі 6.3. p> Під час операцій на очному яблуці необхідно пам'ятати про можливе виникнення окулокардіального рефлексу, який проявляється брадикардією, аритмією і спостерігається при недостатній аналгезії і нейровегетативної захисті. Порушення ритму найбільш вірогідні у хворих з супутньою серцевою патологією та попередньому лікуванні серцевими глікозидами.
При проведенні анестезії і після її закінчення, слід уникати рухової реакції хворого, збудження, кашлю, оскільки це сприяє підвищенню ВГД і при розкритому очному яблуці може призвести до кровотечі і випадання склоподібного тіла.
У післяопераційному періоді, з метою знеболення, не рекомендується застосовувати наркотичні анальгетики, які можуть викликати нудоту і блювоту, що сприяє підвищення ВГД. Значно більш виправдано призначення регулярних доз парацетамолу, Кетонала або інших нестероїдних аналгетических засобів.
Література
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж.Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д. м. н. М.В. Неверову, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
