и опіках внутрішніх органів в якості протиотрути призначається той чи інший нейтралізатор .
Лікування при хімічних опіках шкіри, викликаних кислотами і лугами, проводиться, як і при опіках термічних.
У воєнний час особливе значення може придбати питання про лікування опіків, викликаних отруйними речовинами кожнонаривние дії . При хімічних опіках внутрішніх органів лікування визначається порушеннями, пов'язаними з локалізацією опіку. p> Променеві опіки
У повсякденній лікарській практиці найчастіше доводиться зустрічатися з променевим опіком, викликаним ультрафіолетовим опроміненням. Перша ступінь цього опіку виникає при призначенні з лікувальною метою ерітемних доз ультрафіолетових променів. Як нозологічна форма опіку ультрафіолетовими променями виникає зазвичай при зловживанні сонячними ваннами - так звані пляжні опіки. Ці опіки, досягаючи I і лише зрідка II ступеня, можуть бути дуже великими. У цих випадках вони викликають досить важкі, але нетривалі порушення загального стану і болісну хворобливість.
Лікування зводиться до змазування почервонілої шкіри індиферентним жиром; при виражених загальних розладах хороший лікувальний ефект може дати велика доза якого-небудь проносного, яке надає іноді абортивний дію і здатне попередити утворення пухирів при більш важких сонячних опіків.
Найважче протікають опіки, викликані радіоактивними випромінюваннями - проникаючою радіацією. Термін В«променевіВ» у своєму вузькому значенні застосовується саме до цих опіків. Найчастіше ці опіки можуть виникати в умовах локального одноразового впливу в дозах 800-1000 бер і більше.
Перші повідомлення про променевих опіках з'явилися незабаром після відкриття рентгенових променів і отримання радію. У них вказувалося на високу біологічну ефективність проникаючих випромінювань і давалося клінічний опис виразок, що виникали як у самих дослідників, так і в осіб, що піддавалися дослідженням за допомогою рентгенових променів. У 1952 Л. Гемпельман з співр. повідомили про важкі променевих опіках у працівників атомної промисловості.
Характер і ступінь ураження тканин при променевих опіках, їх клінічний перебіг і результат залежать від кількості енергії, поглиненої тканинами, виду іонізуючого випромінювання, тривалості експозиції, розміру і локалізації поразки. Найбільш чутливими до опромінення є ділянки шкіри, рясно забезпечені нервовими закінченнями і багаті сальними і потовими залозами: долоні поверхні кистей рук, підошовні поверхні стоп, внутрішні поверхні стегон, пахові і пахвові області. Фізичні та хімічні фактори (світло, тепло, механічне роздратування, кислоти, луги, важкі метали, галоїди), що викликають гіперемію і подразнення шкірних покривів, обтяжують протягом променевих опіках. Несприятливий вплив на їх перебіг роблять також і деякі хронічні захворювання (Туберкульоз, малярія, сифіліс, нефрит, хвороби обміну речовин, базедова і аддісонова хвороби, екзема). Найбільш сприйнятлива до радіаційному ураженню шкіра дітей і жінок, особливо блондинок і рудоволосих. Підвищення радіочутливості шкіри відзначається також і в період менструації. З віком резистентність шкіри до дії іонізуючого випромінювання підвищується. Перші морфологічні зміни в опромінених тканинах виявляються через кілька хвилин після опромінення. У шкірі і підшкірній жировій клітковині виявляється розширення капілярної мережі. Кількість функціонуючих капілярів значно збільшується (перша хвиля гіперемії). Надалі протягом кількох годин або діб залежно від кількості поглиненої енергії опромінені тканини зберігають незмінену структуру. Потім поступово в них починають проявлятися некробиотические і дистрофічні процеси і в першу чергу - в елементах нервової системи. Набухають мієліновиє оболонки шкірних нервів, чутливі нервові волокна набувають підвищену аргентофілію. Розпадаються закінчення трофічних і чутливих нервів. Одночасно з ураженням нервових закінчень виявляються зміни в епідермісі. Клітини мальпигиева шару виражені НЕ виразно, набухають. Гинуть волосяні цибулини, сальні і потові залози. Колагенові волокна набухають, розщеплюються, перетворюються на базофільні і потім руйнуються. Відзначається розширення капілярів і стаз крові в них (друга хвиля гіперемії). В артеріях і венах набухають клітини внутрішньої оболонки. Зазначені зміни до більш важких випадках променевих опіків закінчуються некрозом опромінених тканин. При цьому освіта лейкоцитарного валу по межі некротичної зони не відбувається.
