ться минущі порушення секреторною і моторної функцій шлунка і кишечника. Іноді виникають гострі виразки шлунка дванадцятипалої кишки, які є джерелом гастродуоденальних кровотеч або викликають перфорацію стеікі (А.Д. Федоров). Зрідка виникають гострі панкреатити. Часто порушуються функції печінки (Н.С. Молчанов, В.І. Семенова і тощо), при великих опіках можливі некрози печінкової тканини. Спостерігаються також ускладнення з боку серцево-судинної (токсичні міокардити, серцево-судинна недостатність) і нервової системи. Іноді спостерігається тромбоемболія (А.В. Зубарєв), зумовлена ​​змінами дисперсності білків крові та їх складу, хімізму крові, зміною судинної стінки, наявністю інфекції та ін Порушується-функція ендокринних залоз.
До числа місцевих ускладнень належать різноманітні гнійні захворювання шкіри і підшкірної клітковини, що розвиваються зазвичай в окружності опіку (Піодермія, фурункульоз, флегмони). Наслідки глибоких опіках - спотворюють рубці і контрактури, довго не загоюються виразки - нерідко змушують вдаватися до складних методів відновної хірургії.
Летальність при опіках коливається в значних межах. Вона залежить від глибини і площі ураження, від віку постраждалих, від швидкості їх доставки до лікувального закладу і від застосованого лікування. Одна з досить сприятливих великих статистик летальності при опіках представлена ​​інститутом швидкої допомоги ім. Ю.Ю. Джанелідзе. У цьому закладі за 5 років (1946-1950) на 2088 обпалених загальна летальність склала 3,2% (Б. Н. Постніков). Основний причиною смерті стала гостра токсемія (70,3%), друге місце за частотою займає опіковий шок (20,2%).
У зв'язку з введенням в практику таких засобів лікування, як переливання крові, антибіотики та ін, довелося переглянути питання про Залежно летальності від площі опіку. Якщо минулого опіки понад 30% шкіри розцінювався як безумовно смертельний, то при використанні сучасних терапевтичних засобів він виявляється несумісним з життям лише у випадку великої глибини ураження (третя і четверта ступінь), хворих же з переважанням поверхневих опіках вдається рятувати і при більшій площі ураження. Ускладнення з боку легень як причина смерті мають порівняно невелику питому вагу (5,8%), а сепсис займає передостаннє місце (2,4%). За зведеної статистикою Р.В. Богославського, І.Е. Бєліка і 3.І. Стукало, на 10 772 обпалених летальність склала 4,7% (27 Всесоюзний з'їзд хірургів, 1960 р.).
Вивченню проблеми лікування обпалених певною мірою перешкоджає розсіювання порівняно невеликого числа постраждалих від опіків в мирний час за численними хірургічним і травматологічним відділенням лікарень. Тому в багатьох країнах почали організовуватися в лікарнях і клініках спеціалізовані відділення для обпалених, так зв. опікові центри. Спеціалізовані відділення для обпалених мають своєю основною метою вивчення патогенезу опіків, розробку найбільш раціональних методів лікування обпалених, а також педагогічну діяльність
Хімічні опіки
Хімічні опіки виникають від дії на тканини різних речовин, здатних викликати місцеву запальну реакцію, а при значній концентрації та експозиції - коагуляцію клітинних білків і некроз (міцні кислоти і їдкі луги, розчинні солі деяких важких металів, бойові отруйні речовини кожнонаривние дії та ін.) На відміну від термічних опіків, хімічні нерідко виникають на слизовій оболонці внутрішніх органів, особливо шлунково-кишкового тракту. Деякі з хімічних речовин, особливо солі важких металів, надають припікаючу дію, головним чином на слизові оболонки, тоді як опіки шкіри можуть викликати лише у виняткових умовах (Напр., азотнокисле срібло). Особливістю хімічних опіків, порівняно з термічними, є необхідність при них більш тривалої експозиції пошкоджуючого агента, що допускає в ряді випадків успішне застосування нейтралізаторів, здатних запобігти або зменшити ефект ураження хімічного впливу. За тяжкості наступили змін хімічні опіки класифікують за тією ж старою схемою Буайе, тобто розрізняють три ступеня їх тяжкості. Але і до цим опіків цілком може бути застосована сучасна класифікація, прийнята для термічних опіків. При хімічному опіку третього ступеня можливий некроз як сухий (муміфікація), так і вологий. Муміфікація характерна для опіків міцними кислотами; при опіках їдкими лугами омертвілі тканини піддаються розрідженню (Колікваційний некроз). Для важких хімічних опіків, особливо викликаних бойовими отруйними речовинами, характерні значні зміни в тканинах, оточуючих зону некрозу і не втратили життєздатності. Виникаючі порушення життєдіяльності цих тканин можуть поширитися па великий протяг і служити причиною вельми повільного загоєння опіків. Хімічні опіки деякими речовинами, що володіють загальнийтоксичними дією (іприт, люїзит), можуть супроводжуватися і явищами загального отруєння організму. Перша допомога при хімічних опіках шкіри зводиться до якнайшвидшого видалення хімічної речовини шляхом змивання або нейтралізації. Пр...
