самому токсичному процесі, то про прихованому періоді "дії отрути" говорити не можна: отрути в організмі вже немає. Правильніше процес, що розвивається як закономірний наслідок токсичного процесу, називати метатоксіческім (послетоксіческім).
Токсичний процес може бути іноді виключно короткочасним. Так, при впливі на організм глибоко проникаючих (іонізуючих) випромінювань в клітинах утворюються окислюють радикали, існуючі частки секунди і, проте, що викликають пошкодження клітин. Тому опромінення може бути уподібнене отруєння цими окислюючими радикалами. В результаті їх короткочасного впливу виникають патологічні процеси, що тривають тижнями, місяцями і навіть роками. Це пояснюється тим, що викликане опроміненням пошкодження клітин передається при діленні новим клітинам; так само пояснювалася тривала незажіваемость виразок шкіри, розвиваються після нанесення іприту.
Проміжні ланки між токсичними і метатоксіческімі процесами поки не вивчені. Безсумнівно, однак, що токсичний процес порушує одну з основних форм життєдіяльності клітин. Виникнення, наприклад, довго не загоюються виразок при ураженні шкіри люізітом пояснюється тим, що це миш'яковистої похідне блокує тіолові групи дегідрази піровиноградної кислоти і порушує тим самим початкова ланка циклу трикарбонових кислот, що забезпечує освіту багатих енергією фосфорних сполук. Наступні за токсичним процесом обмінні ланки, що призводять до деструктивних змін, не з'ясовані.
У разі отруєння люізітом, іпритом, фосгеном мають місце важко оборотні токсичні процеси. Однак і в тому випадку, коли порушення основних форм життєдіяльності клітини викликано легко оборотним токсичним процесом, також можуть виникнути деструктивні зміни клітин. Так, кисневе голодування певної інтенсивності і тривалості, незалежно від причини механізму його виникнення, веде до важких поразок головного мозку, локалізується переважно в амонієво розі і блідому ядрі (хроматоліз, вакуолізація, деструкція нервових клітин).
Такі ж поразки і тієї ж локалізації виявлені при гіпоксіях токсичного походження: при отруєнні окисом вуглецю, синильною кислотою та наркотичними отрутами, якщо воно призвело до тривалої зупинки дихальних рухів. Для виявлення цих поразок повинно пройти досить тривалий час. Несвідомий стан після отруєння окисом вуглецю може продовжуватися, незважаючи па те, що зміст карбоксигемоглобіну в крові завдяки лікувальним заходам знизилася і помітно чи не порушує транспорт кисню гемоглобіном. Тривалість несвідомого стану нерідко свідчить про тяжкі наслідки токсичного процесу. Смерть при цьому може наступити раніше, ніж встигають розвинутися доступні мікроскопічному дослідженню деструктивні зміни в головному мозку. Зміни ці можуть виявитися через кілька днів у вижив пацієнта в симптомах органічного ураження центральної нервової системи, а при пізній смерті - в патологоанатомічної картині.
У розглянутих вище прикладах деструктивні зміни розвиваються в результаті метатоксіческіх процесів, локалізація яких в одних випадках збігається з локалізацією токсичного процесу (отруєння фосгеном, іпритом, люізітом, синильною кислотою), а в інших випадках не збігається (отруєння окисом вуглецю). Нижче наводяться основні варіанти токсичних процесів. p> I. Зміни легко оборотні:
1) отрута не змінюється (отруєння окисом вуглецю, багатьма наркотичними отрутами);
2) отрута змінюється поза токсичного процесу (отруєння синильною кислотою).
II. Зміни важко оборотні або незворотні:
1) отрута не змінюється (отруєння тіоловими отрутами (катіонами ртуті, свинцю та ін));
2) отрута змінюється в токсичному процесі (отруєння фосгеном, іпритом, люізітом та ін.)
Токсичні процеси першого типу викликаються, як правило, порівняно великими концентраціями отрути, т. к. в організмі можуть знешкодити (піддатися виділенню або хімічному перетворенню) значні кількості отруйного речовини, якщо воно надходить у невеликих концентраціях; інакше кажучи, явища кумуляції слабо виражені. Токсичні процеси другого типу можуть бути викликані порівняно меншими концентраціями отрути, тому що кількість мінливого отрути відповідає інтенсивності токсичного ефекту; мулистих велике значення фактор часу (тривалість взаємодії організму з ядом), явища кумуляції при цьому виражені різко.
Ділення токсичних процесів на оборотні і необоротні має істотне значення для розуміння патогенезу отруєнь та проведення ефективних лікувально-профілактичних заходів. Наприклад, при важко оборотних або необоротних змінах в організмі, коли отрута змінюється в токсичному процесі, є підстави розраховувати на знешкодження отрути, ще не вступив в токсичний процес, і помилково припускати ефект протиотрути після того, як цей процес завершився. Так, уротропін, запропонований в якості засобу, що попереджає отруєння отрутами групи фосгену (Б. М. Карасик, 1933), виявився ефективним, якщо він вводився перед отруєнням, але індиферентним, якщо він вводи...
