ври). Завершується аускультація проведенням бронхофоніі.
При вислуховуванні легень виявляються два типи основних дихальних шумів: ларинго-трахеальное, яке називають також фізіологічним бронхіальним, і везикулярне дихання.
ларингіт-трахеальное дихання за звучанням нагадує букву X. Звукові коливання ларинго-трахеального дихання виникають в результаті проходження повітряного потоку через вузьку голосову щілину під час вдиху і видиху, що супроводжується утворенням вихрових потоків повітря нижче (на вдиху) і вище голосової щілини (на видиху). Так як голосова щілину на видиху вже, ніж на вдиху, звук, що утворюється на видиху, голосніше, ніж на вдиху. Тому при ларинго-трахеальном диханні чути не тільки вдих, а й видих, який може бути більш гучним і тривалим, ніж вдих.
Звукові коливання, виникають при проходженні повітря через голосову щілину, поширюються по стовпа повітря і стінок трахеї і бронхів на легеневу тканину, але вислуховуються тільки над гортанню і трахеєю, тобто в області грудини на рівні 3-4-го ребер спереду і ззаду на рівні остистих відростків 3-4-го хребців. У зонах аускультації легеневої тканини звукові коливання ларинго-трахеального дихання участі не вислуховуються, так як
гасяться звуковими коливаннями везикулярного дихання, які утворюються в процесі дихання в самої легеневої тканини.
Якщо в зоні аускультації легеневої тканини вислуховується ларинго-трахеальное дихання, то це свідчить про патології легенів і розцінюється як патологічне бронхіальне дихання.
Везикулярне дихання нагадує букву Ф, якщо вимовляти її на вдиху зі злегка зімкнутими губами. Утворюється в результаті коливань стінок альвеол на вдиху і на видиху під впливом перемещающегося потоку повітря. На вдиху ми чуємо шум розкривних, на видиху - спадати альвеол.
Так як вдих відбувається за участю дихальних м'язів, тобто активно, то енергія руху повітряного потоку на вдиху більше, ніж на видиху. Тому амплітуда звукових коливань, виникають на вдиху більше, ніж на видиху, і вдих при везикулярнедихання завжди голосніше, ніж видих.
Тривалість звукових коливань везикулярного подиху залежить від швидкості повітряного потоку, яка значно більше на вдиху, ніж на видиху. Аускультативна тривалість вдиху приблизно в два рази більше, ніж видиху, хоча в Насправді має місце зворотне співвідношення фаз дихання. Ця невідповідність пов'язано з тим, що на видиху має місце швидке падіння швидкості руху повітряного потоку, яка протягом останніх двох третин видиху майже наближається до нуля, що супроводжується припиненням освіти звукових коливань (останні дві третини видиху здійснюються беззвучно).
Характер везикулярного дихання над легенями у здорових людей і хворих з патологією бронхолегеневого апарата залежить багатьох умов:
- кількості одночасно розкривних альвеол, тобто від маси легеневої тканини в точці вислуховування (аускультативной зоні), що визначає неоднакову звучність везикулярного дихання у здорових людей в різних аускультативних зонах. Добре везикулярнедихання вислуховується по передній поверхні грудної клітки на рівні 2 і 3-го міжребер'я, в пахвових областях і в подлопаточной області, слабше - в області верхівок легенів і в нижніх відділах легень, над діафрагмою.
- еластичності стінок альвеол, яка вище у молодих людей і нижче у літніх, що визначає велику звучність везикулярного дихання у дітей, підлітків і молодих людей,
- . - швидкості повітряного потоку і об'єму повітря, що надходить в альвеоли під час вдиху, що визначає збільшення звучності везикулярного дихання при фізичному і психоемоційному напруженні (гіпервентиляція),
- стану дихальних м'язів, що визначають швидкість повітряного потоку і обсяг вдихуваного повітря, і отже, звучність везикулярного дихання,
- умов проведення звукових коливань на грудну стінку (товщина грудної клітини, однорідність тканин, через які проходить хвиля звукових коливань).
Порушення навіть одного з цих умов призводить до зміни звучності і тембру везикулярного дихання у здорових людей і у хворих з патологією органів дихання, що дозволяє говорити про фізіологічні і патологічних варіантах зміни характеру везикулярного дихання.
При аналізі везикулярного дихання виявляють зміна його кількісних і якісних характеристик. До кількісним відноситься звучність везикулярного дихання, до якісних - зміни його тембру.
Варіанти зміни везикулярного дихання
1. кількісні:
- посилення,
- ослаблення.
2. якісні:
- жорстке дихання,
- пуерільное дихання,
- саккодірованное подих.
Фізіологічна ослаблення везикулярного дихання спостерігається у здорових людей у ​​стані спокою, під час сну, у літніх людей, у осіб з надмірною масою тіла, у спортсменів з надмірно розвиненою мускулатурою грудної клітини.
Фізіологічне посилення везикулярного дихання виявляється у ...
