здорових людей під час фізичної роботи, при психоемоційному напруженні (гіпервентиляція), у осіб астенічної конституції, з тонкою й еластичною грудною кліткою і зниженою масою тіла, у дітей і підлітків.
пуерільное - посилене везикулярне дихання з подовженим видихом, вислуховується у дітей та підлітків з тонкої і еластичною грудною кліткою, фізіологічне саккодірованное або переривчастий подих виявляється у здорових людей під час психоемоційного збудження і при м'язовому треморі, у дітей під час швидкого розмови, плачу.
Фізіологічна зміна звучності і тембру дихання зазвичай виявляється над всією поверхнею грудної клітини на відміну від патологічних його змін, яке може бути локальним і поширеним.
Патологічний ослаблення везикулярного дихання виявляється при гіповентиляції.
1. над всією поверхнею грудної клітини при:
- різкій загальної слабкості у важких, ослаблених і виснажених хворих,
- зниженні м'язової сили основних і допоміжних дихальних м'язів при міастенії і міопатії, ураженні центральних і периферичних механізмів нейровегетативної регуляції системи зовнішнього дихання,
- високому стоянні діафрагми при ожирінні, асциті і парезі кишечника,
- ригідності легеневої тканини при емфіземи легенів, дифузному пневмосклерозі і пневмофіброз,
- звуженні трахеї або гортані (чужорідне тіло, пухлина);
2. на обмеженій ділянці при локальній гіповентиляції, зумовленої патологічними процесами в бронхах різного калібру, легеневої тканини, плеврі і грудній клітці:
- локальна обструкція бронха пухлиною, стороннім тілом, здавлення бронха щільними збільшеними лімфовузлами, пухлиною,
- запальна інфільтрація легеневої тканини зі зниженням еластичності років очної тканини (за рахунок Запальний набряк інтерстицію в зоні запалення) і зменшенням легкості легеневої тканини в зоні запалення (за рахунок накопичення запального ексудату в альвеолах),
- зниження еластичне) і легеневої тканини при осередковому пневмосклерозі, фіброзі і цирозі легкого,
- накопичення рідини і повітря в плевральній порожнині, пухлина плеври, середостіння або грудної клітини із здавленням легеневої тканини на стороні поразки.
- сухий плеврит або грубі плевральні швартується із зменшенням глибини дихальних екскурсій на стороні поразки.
При повній втраті легкості легеневої тканини (крупозна пневмонія в стадію "Опеченения", обтураційний і компресійний ателектаз, пухлина легкого) і при відсутності легеневої тканини (лобектомія, пульмонектомія, порожнинної синдром) везикулярнедихання зникає.
Патологічний посилення везикулярного дихання спостерігається при компенсаторної гіпервентиляції, виникає в інтактних відділах легені при вогнищевих патологічних процесах в легеневої тканини.
Жорстке дихання виявляється тільки при патології органів дихання, характеризується більш грубим вдихом і видихом, при цьому видих за тривалістю і гучності наближається до вдиху. Основним механізмом освіти жорсткого дихання є поява турбулентних потоків повітря на видиху і, меншою мірою, на вдиху при звуженні просвіту бронха.
Патологічний саккодірованное дихання характеризується переривчастим вдихом, виникає при локальній обструкції бронха (перешкода на вдиху), вислуховується, як правило, при очаговом туберкульозі легенів.
За відсутності альвеолярної вентиляції над легенями може вислуховуватися патологічне бронхіальне дихання, яке з'являється в області безповітряного легеневої тканини і над порожниною за умови збереження прохідності дренуючого бронха, що спостерігається при:
- запальної інфільтрації легеневої тканини з повною втратою її легкості внаслідок заповнення альвеол ексудатом,
- компресійному ателектазе легенів,
- порожнинної синдромі (внаслідок зменшення обсягу легеневої тканини в зоні аускультації і посилення звукових коливань ларинго-трахеального дихання в результаті резонансу порожнини)
Відсутність альвеолярної вентиляції спостерігається також при альвеолярному набряку легень і обтураційній ателектазе, але це не супроводжується появою бронхіального дихання, так як при цьому порушується одне з основних умов появи патологічного бронхіального дихання - збереження прохідності дренуючого бронха. При альвеолярному набряку легень набрякла рідина заповнює альвеоли і бронхи, при повному обтураційній ателектазі - дренуючих бронх обтурують пухлиною або стороннім тілом.
Однією з умов появи бронхіального дихання, поряд з перерахованими вище, є поліпшення проведення ларинго-трахеального дихання на поверхню грудної клітини внаслідок:
- ущільнення легеневої тканини при запальній інфільтрації легень і перифокально навколо порожнини (щільна тканина краще проводить звукові коливання),
- прямого і широкого повідомлення порожнини з бронхів.
При патології органів дихання можливі кількісні та якісні зміни патологічного бронхіально...
