е, температура води не вище 36 В°) з параметрами 0,4-0,6-0,8 вт/см 2 4-5-6 хвилин в безперервному режимі, і електрофорезом трипсину, террілітіна, лидази, ронідаза, йодистого калію.
Для зняття болю крім електрофорезу з знеболюючими речовинами можливе застосування сінусомодулірованних і діадннаміческіх струмів в звичайних режимах і з лікарськими речовинами. На цьому етапі хороший ефект дають масаж, вихрові ванни, електростимуляція м'язів.
Основна увага в цей період реабілітації приділяється лікувальної гімнастики. Мета її - відновлення нормального обсягу рухів у суглобах кисті, сили м'язів. Заняття проводяться по 35-40 хвилин 2-3 рази на день за принципом активних вправ з предметами і без них (можливі вправи в вихровий ванні), пасивно-активних вправ при поступово наростаючою дозуванні.
При відкритих переломах кісток кисті фізіотерапія проводиться тими ж методами, але починають її наступного дня після травми. Застосовуються електричне поле УВЧ і ультрафіолетове опромінення рани.
У разі уповільненої утворення кісткової мозолі хороші результати дає електрофорез 1-2% розчину глутамінової кислоти або хлористого кальцію, магнітотерапія.
З метою розсмоктування надмірно розвилася кісткової мозолі використовуються діадинамічні струми, електрофорез йодиду калію, аплікації грязі при температурі 44 В° С, ультразвук в дозуваннях 0,8-1,0 вт/см 2 .
При виникненні плямистої кісткової атрофії (синдром Зудека), з'являється як ускладнення травми (множинні переломи кісток кисті, неправильне зіставлення відламків, тривала іммобілізація, енергійне теплолікування, відсутність відповідної фізіопрофілактики в період іммобілізації, стягивающая гіпсова пов'язка), використовується спеціальний комплекс фізіотерапевтичних факторів, спрямований на усунення остеопорозу, зняття набряку, больового синдрому і нормалізацію кровотоку в пошкодженій кінцівки.
Оптимальним при синдромі Зудека є застосування діадинамічних струмів з наступною ультразвукової терапією. При цьому доцільно вплив на сегментарну зону і на уражену кисть двотактним безперервним струмом і струмом короткий період по 3 хвилини (щодня, до 10-15 процедур).
Сприятлива дія діадинамічних струмів обумовлено судинорозширювальну і болезаспокійливу ефектом. Можливо замість ДДТ використання електрофорезу глутамінової кислоти або хлористого кальцію, однак ефект настає повільніше, ніж при послідовному застосуванні ДДТ і УЗТ.
При розвилася дистрофії Зудека категорично протипоказані місцевий ручний масаж і підводний масаж, теплові процедури. Можуть бути призначені вихрові ванни для симетричної кінцівки зі зростаючою температурою 37 В° -40 В° тривалістю; 10-15-20 хвилин щодня, всього 10-20 ванн.
При проведенні лікувальної гімнастики пасивні руху протипоказані. У початковій стадії захворювання необхідно щадити хвору кисть, проводити активні рухи в проксимальних суглобах і вправи для здорової симетричної кінцівки.
Пропонована нами схема застосування фізіотерапії в комплексі відновного лікування апробована більш ніж на 3000 хворих. Хороші і відмінні клінічні, функціональні та трудові результати, отримані у 90% хворих, дозволяють визначити цю схему як оптимальну.
Список використаної літератури
1. Бабич Б.К. Травмотіческіе вивихи і переломи. - Київ: Здоров'я 1986-458с. p> 2. Вайс М.А. Запитання відновлення працездатності хворих з ушкодженнями ОДА Інструкція з ортопедії і травматології. - М., В«МедицинаВ» 1973-744с. p> 3. Волков М.В., Мобошну І.А. Пошкодження та захворювання ОДА. - М. В«МедицинаВ» 1979-280с. p> 4. Вайнштен В.Г. Інструкція з травматології. - Л., В«МедицинаВ», 1979-352с. p> 5. Дубров Я.Г. Амбулаторна травматології-2-е ізданіе.-М.: Медицина, 1986-288с. p> 6. Каптелін А.Ф. Відновлювальні лікування при травмах і деформаціях ОДА-М "Медицина", 1969-401с. p> 7. Довідник по травматології Г.С. Ютішев, Н.М. Курбанов-Т.; Медицина, 1989-381с. p> 8. Трубників В.Ф. Заболіваніе і пошкодження ОДА-К.; В«Здоров'яВ» 1984-328с. p> 9. Юмашев Г.С. Єпіфанов Оперативна травматології та реабілітація хворих з ушкодженнями ОДА/керів-во для лікарів .-М, Медицина, 1983,384 с.
