ефектами. Це проявляється в зниженні рівня тривоги та емоційної напруженості, ступеня емоційної лабільності і залежності поведінки. Аналіз тривалості реабілітаційного періоду у хворих з травмами кисті показує суттєве її скорочення у хворих, які отримували психотропну терапію і психотерапію.
Таким чином, побудова реабілітаційних заходів у хворих з травмами кисті повинно включати:
- раннє скринінгове обстеження всього контингенту з метою виявлення потребують корекції психічного стану;
- клінічне і психодіагностичне обстеження хворих в динаміці з виявленими психопатологічними явищами;
-индивидуализированную психотропну терапію і заняття аутогенним тренуванням;
- раціональну психотерапію, спрямовану на корекцію уявлень хворого про своє стані лікуванні та прогнозі;
- елементи колективної психотерапії з формуванням прийомів активної протидії хвороби та лікувальної перспективи.
Введення методів психотерапевтичного впливу в відновне лікування хворих з травмами кисті покращує їх психічний стан і підвищує ефективність реабілітаційних заходів.
Фізіотерапія на різних етапах амбулаторного відновлювального лікування хворих з переломами кісток кисті.
Фізіотерапія є важливою складовою відновного лікування хворих з наслідками ушкоджень кисті, від диференційованого підбору доданків якої істотно залежать результати реабілітації.
Різноманіття шляхів оптимізації фізіотерапевтичних впливів на різних етапах відновного лікування цієї групи хворих визначається: багаторівневим характером регуляції процесів життєдіяльності організму, складністю механізмів впливу фізичних факторів, можливістю зміни їх параметрів, варіабельністю поєднань і комбінацій різних методів физиолечения.
Призначення конкретних фізичних факторів залежить як від складності ушкодження, так і від клінічних проявів наслідків травми на різних етапах відновного лікування кисті.
Специфіка призначається фізіотерапії в першу чергу визначається стадією формування кісткової мозолі. У перший період (7-10 днів після травми), коли в клінічній картині переважають спазм м'язів, біль і набряк, фізіотерапевтичні фактори повинні бути спрямовані на створення оптимальних умов для остеорепаративних процесів.
Для ліквідації набряку тканин, знеболювання, розсмоктування крововиливів застосовуються різні фізичні фактори: УВЧ-терапія, індуктотермія, магнітотерапія.
УВЧ-терашія проводиться по поперечної методикою в олі-готерміческіх дозуваннях 10 хвилин (№ 8-12, щодня), а при металоостеосинтез - по поздовжній методиці; ЗМП з індукцією від 10 до 25 мТ і експозицією від 10 до 20-30 хвилин (8-12, щодня). Індуктотермня призначається індуктором-диском в оліготерміческіх дозуваннях 10-15 хвилин (№ 10-12 процедур, щоденно). З метою стимуляції утворення кісткової мозолі послідовно призначається електрофорез кальцію (з 5% розчину хлористого кальцію) по поздовжній методиці або на симетричну кінцівку (Кисть). p> Поряд з місцевим впливом застосовується одна з сегментарних методик стимуляції остеогенезу: ультрафіолетові ерйтемние опромінення 2-х полів по 300 см 2 в дозуванні 1-4 біодози (всього 8-12 процедур); масаж-комірцевої зони і симетричної кінцівки (№ 12, щодня).
Паралельно з фізіотерапією вже на третій день після травми призначається лікувальна гімнастика у вигляді вправ для симетричної кінцівки і вільних сегментів хворої руки, а також ізометричні вправи, які сприяють запобіганню контрактур. Другий період призначення спрямованої фізіотерапії охоплює час з 7-11 дня (залежно від місця перелому) після травми до освіти сполучнотканинної та первинної кісткової мозолі.
Фізіотерапія цього етапу спрямована на попередження можливих функціональних порушень (атрофії, тугоподвижности суглобів). Вплив частіше здійснюється в період знімною лонгет. Найбільш оптимальним у цей час є використання ультразвукової терапії з дозуванням 0,2-0,4 вт/см 2 по 4-5 хвилин на місце перелому в безперервному режимі (діаметр головки випромінювача 1 см) з наступним електрофорезом кальцію (шкіру необхідно перед проведенням електрофорезу ретельно очистити від контактної середовища).
При такому комбінованому впливі максимально збільшується введення лікарської речовини і тривалість його перебування в шкірному депо.
У третій період - постіммобілізаціонний, коли дроісходіт остаточне формування кісткової мозолі, фізіотерапія спрямована на поліпшення трофіки тканин, попередження та усунення ускладнень (м'язової атрофії, тугорухливості суглобів, контрактур).
У цьому періоді для зняття набряку доцільно використання мікрохвильової терапії в оліготерміческіх дозуваннях, електрофорезу кальцію і саліцилової-кислого натрію. При домінуванні тугоподвіжності в суглобах або контрактурах більш сприятливий ефект дає використання аплікацій парафіну, озокериту, бруду з наступним впливом ультразвуком (підводний методика переважніш...
