в Нині у багатьох хворих з клінічною картиною поліомієліт, захворювання викликані не вірусами поліомієліту, а різними типами кишкових вірусів (Коксакі, ЕСНО) і повинні бути віднесені до Поліоміелітоподобние.
У більшості таких випадків захворювання протікає легко з повним і швидким (6 тижнів - 2 місяці) відновленням парезів.
Форми паралітичного поліомієліту. Спинальна форма є найбільш частою. Різниця клінічних симптомів визначається рівнем ураження спинного мозку і поширеністю або обмеженістю патологічного процесу. Паралічі найбільш виражені в проксимальних відділах, у м'язах тазового і плечового пояса. При ураженні шийного відділу найчастіше страждає дельтовидні м'яз, ізольовано або в поєднанні з ураженням інших м'язів плеча та передпліччя. При паралічах плечового пояси, іннервіруємих від клітин III-IV-V шийних сегментів, нерідко страждає і діафрагма. Параліч діафрагми може бути одне - або двостороннім. Останній особливо небезпечний через порушення дихання, яке стає виключно грудним і парадоксальним. Паралічі дрібних м'язів кисті вказують на ураження нижніх шийних і I грудного сегмента. При такій локалізації на стороні вогнища внаслідок ураження ціліоспінального центру може спостерігатися синдром Клода Бернара - Горнера . У ранньої паралітичної стадії може бути виражена картина двостороннього і вельми поширеного ураження рук, в стадії відновлення стає чіткою нерівномірність і мозаїчність паралічів. При локалізації процесу у верхніх шийних сегментах розвиваються паралічі м'язів шиї, що викликає пасивне свисание голови. Вони зазвичай поєднуються з паралічем м'язів плечового сторін, сильніше пострапояса.
Поразка грудних сегментів викликає розлади дихання. Екскурсія грудної клітини помітно обмежується, дихання стає поверхневим і прискореним, воно відбувається в основному за рахунок діафрагми. При паралічі міжреберних м'язів порушується вдих, оскільки не відбувається збільшення обсягу грудної клітини, здійснюваного в нормі міжреберних м'язів, які піднімають і розсовують ребра і висувають вперед грудину. При видиху може спостерігатися парадоксальне збільшення грудної клітини. Включення допоміжних м'язів шиї, верхнього плечового поясу і крил носа є чіткою ознакою ураження дихальних м'язів. Характерні різка блідість обличчя, ціаноз, більше виражений навколо рота, підборіддя, кінчика носа і вух, беззвучний кашель. При односторонньому ураженні міжреберних м'язів дихання порушується мало, і ознаки кисневої недостатності зазвичай відсутні, але на стороні уражених м'язів відзначається ослаблене і більше поверхневе дихання. Поєднання ураження міжреберних м'язів з паралічем діафрагми викликає дуже важкі розлади дихання. Гиповентиляция, обумовлена ​​недостатністю дихальних м'язів, сприяє розвитку пневмоній і ателектазів, що ще більше підсилює явища гіпоксії і гіперкапнії і викликає загрозу життю. Черевні м'язи разом з діафрагмою сприяють змінам ...
