розмірів грудної клітини. Неправильне зміщення пупка при кашлевом поштовху є ранньою ознакою ураження черевних м'язів. При локалізації поразки у грудних сегментах нерідко страждають довгі м'язи спини. Слабкість цих м'язів ускладнює хворому зміна положення в ліжка, можливість повернутися, сісти, випростатись. Хворий не може вертикально тримати тулуб і при спробі посадити його валиться вперед або в сторону. Виявлення слабкості спінальних м'язів має велике значення для попередження викривлень хребта, що настає в відновлювальної та резидуальной стадіях.
При ураженні чотириголового м'язи хворий не може розігнути гомілку, зникає колінний рефлекс. Поразка Аддукторние групи м'язів викликає неможливість приведення стегна досередини. Характерно положення дитини в ліжку з різко відведеними назовні стегнами ("поза жаби ") і неможливістю активного приведення стегон. Поразка сідничних м'язів ускладнює і змінює ходьбу. При двосторонньому ураженні цих м'язів хворий варто нетвердо, а при ходьбі перевалюється з боку в бік-"качина" хода, вельми схожа з ходою міопатії.
При паралічі перонеальная групи м'язів, що спостерігається досить часто, стопа звисає, тильне згинання стопи і пальців неможливо або обмежене, зовнішній край стопи опущений. Виникає характерна "півняча" хода - степпаж. При паралічі довгою малогомілкової м'язи виникає плоска стопа, а при паралічі тильних згиначів - звисає кінська стопа. Поразки задніх м'язів гомілки і підошви викликають порушення підошовного згинання стопи і пальців, неможливість встати на носки, розсунути і привести пальці. Ахіллів рефлекс зникає. p> Понтінья форма. Поразка ядра лицьового нерва може бути ізольованим або поєднується з симптомами ураження передніх рогів спинного мозку (понтоспінальная форма) або інших ядер рухових черепних нервів (понтобульбарная форма). p> Ядро відвідного нерва розташовується в вароліевом мосту на одному рівні з ядром лицьового нерва, при поліомієліті відвідний нерв страждає значно рідше. Іноді відзначається параліч погляду в поєднанні з ураженням VI і VII нервів. Паралічі жувальних м'язів (V пара черепно-мозкових нервів) зазвичай поєднуються з ураженням мімічної або інший мускулатури. Ізольоване ураження трійчастого нерва спостерігається виключно рідко. p> На стороні поразки жувальні м'язи менше напружуються при жуванні, нижня щелепа при відкриванні рота відходить в хвору сторону. Ізольовані паралічі лицьового нерва зустрічаються часто (10 - 20%) і відносяться до типових форм поліомієліту. Спостерігається, особливо при епідемічних спалахах, диплегия лицьових нервів. p> Понтінья форма розвивається у хворих різного віку. Сезонність захворювання така ж, як і при спінальної формі.
В
Рис.2. Параліч обох ніг (більше правої), правої руки і легкий парез правого лицьового нерва.
Приблизно у третини хворих параліч мімічної мускулатури виникає без гарячкової реакції при загальному задовільн...
