3. Інтенсивне концентровані дистанційне опромінення в рухомому режимі. Разова вогнищева доза - 5-6 Гр, сумарна - 20-24 Гр. Операція - через 2-3 дні після закінчення променевої терапії.
Післяопераційна променева терапія проводитися за допомогою джерел високих енергій (Оі-терапія, лінійні прискорювачі електронів з енергією гальмівного випромінювання 5-20 МеВ) в статичному або рухомому режимі. Разова вогнищева доза - 2 Гр, сумарна - 40-46 Гр. p> За несприятливих прогностичних ознаках післяопераційна дистанційна променева терапія доповнюється профілактичним опроміненням стінок піхви. Разова вогнищева доза на глибині 0,5-1 см - до 5 Гр, сумарна - 30-35 Гр. Внутрішньопорожнинне опромінення проводитися з ритмом два рази на тиждень у дні, вільні від дистанційній променевої терапії.
ГЉ Променева терапія. p> Проводять поєднану променеву терапію, що включає внутрішньопорожнинне і дістанціооное опромінення.
При внутрішньопорожнинний терапії використовуються 137 Cs і 60 Co. Сумарна вогнищева доза в точках А I стадії - 60-70 Гр, II стадії - 70-75 Гр, III стадії - 80-90 Гр. p> Джерела дистанційного опромінення - лінійні прискорювачі електронів і Оі-терапевтичні апарати. Опромінення здійснюється в статичному або рухомому режимі. Разова вогнищева доза - 2-3 Гр, сумарна - 40-46 Гр. br/>
I.VIII Прогноз
П'ятирічна виживаність при Т 0 -Т 1 = 100-80%, при Т 2 = 60-40%, при Т 3 = 30% і при Т 4 - менше 10%. Вагітність погіршує прогноз захворювання.
II. РАК ТІЛА МАТКИ (РАК ЕНДОМЕТРІЯ)
Рак ендометрія (РЕ) в структурі захворюваності становить 17,5%. Частота захворюваності РЕ складає в середньому 14-16 випадків на 100000 жінок. Щорічний приріст захворюваності становить 8-10%. Летальність становить у світі 4,1 на 100000 жіночого населення. У Россі цей показник вищий - 5,9 на 100000 жіночого населення. br/>
I.I Етіологія і клініка
I (гормонозалежний) патогенетичний варіант РЕ зустрічається у 60-70% пацієнтів. У патогенезі захворювання особливу роль грають естрогени, які в нормі викликають проліферативні зміни ендометрію, а при недостатньому впливі прогестерону призводять до розвитку гіперпластичних процесів.
Симптомами цього варіанту є порушення менструальної і дітородної функцій, які проявляються ановуляторними матковими кровотечами, безпліддям, пізнім настанням менопаузи. Спостережувані морфологічні зміни характеризуються гіперплазією яєчників, синдромом Штейна-Левенталя, гіперпластичними процесами в ендометрії з вогнищами атипові проліферації, поліпами.
Механізм: атрезія фолікулів в†’ регрес фолікулів в†’ зниження рівня естрогену (неповне) в†’ підвищення секреції гонадотропінів в†’ зростання нових фолікулів в†’ підвищення рівня естрогенів (тривала секреція на високому рівні).
У міру наростання гіперпластичних процесів збі...
