опозитивних результатів складає до 6%. При дослідженнях матеріалу з вогнищ позалегеневий локалізації чутливість і специфічність методу мікроскопії ще нижче.
-посів на живильні середовища
Дані культуральних досліджень більш інформативні, ніж бактеріоскопіческіх методів, але отримати відповідь про наявність збудника туберкульозу можна лише через кілька тижнів.
Посів мокротиння на класичні елективні середовища (Левенштайна - Йенсена та ін) входить до переліку методів, виконуваних бактеріологічними лабораторіями. Зростання перших колоній відзначають через 4-8 тижнів. Використання сучасних високоселективних середовищ дозволяє отримувати культури в протягом 1-2 тижнів, однак ідентифікація вимагає додаткового часу. При ідентифікації мікобактерії вельми інформативний метод визначення термостабільності каталази мікобактерії, оскільки зазначеним властивістю володіють тільки Mycobacterium tuberculosis і Mycobacterium bovis.
Крім мокротиння матеріалом як для мазка, так і для посіву є аспірат шлункового вмісту, взятий натщесерце рано вранці. Однак частота знахідок становить 4-5%. У мокроті у цих же хворих виявлення мікобактерії в 6-10 разів частіше.
Сучасні бактеріологічні методи виявлення мікобактерії туберкульозу в досліджуваному матеріалі, на жаль, характеризуються невисокою чутливістю.
Метод хроматографії міколових кислот є доповненням до культуральним дослідженням.
біологічний метод
До появи молекулярно-генетичних методів біологічний метод вважався найбільш чутливим. Однак, у випадках, коли в досліджуваному матеріалі містяться мікобактерії, високо стійкі до препаратів ізонікотиновоїкислоти, не завжди вдається отримати розвиток генералізованого туберкульозу, так як такі мікобактерії іноді виявляються невірулентние або маловірулентнимі для морських свинок.
Сучасні культуральні та молекулярно-генетичні методи вважаються досить інформативними, тому біологічні проби з зараженням морських свинок є безперспективними.
2.Молекулярно-генетичні методи.
Застосування молекулярно-генетичних методів для визначення мікобактерії в клінічних зразках дозволяє в короткі терміни здійснювати діагностику туберкульозу. Швидкість визначення має особливе значення у випадках ідентифікації штамів мікобактерії, що відрізняються уповільненим ростом. Молекулярно-генетичні методи мають незаперечну перевагу над культуральними у випадках, коли в зразку містяться нежиттєздатні і/або некультівіруемих мікобактерії.
Застосування системи з використанням ДНК-зондів дозволяє в 2-4 рази, в порівнянні з культуральним методом, скоротити час, необхідний для виявлення мікобактерії туберкульозу. Але найбільш перспективним для застосування в практичних лабораторіях виявився метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), що дозволяє проводити ідентифікацію мікобактерії туберкульозу в клінічних зразках протягом 48 ч.
Аналітична чутливість методу складає від 1 пкг до 5 фг мікобактері...
