. Якщо бактеріовиділення не вдається виявити будь, а клінічно виключити туберкульоз не представляється можливим, можуть бути використані цітогістологіческіе методи, за допомогою яких можна виявити специфічні туберкульозні зміни (елементи гранульоми).
За допомогою імунологічних методів можна оцінити реакцію імунної системи на мікобактеріальні антигени і визначити рівень специфічних антимікобактеріальних антитіл, що в комплексі з результатами інших досліджень є важливою діагностичною інформацією. Наприклад, при обстеженні дітей найбільш інформативними є імунологічні методи (Реакція Пірке, проба Манту, визначення специфічних антимікобактеріальних антитіл методом ІФА).
Специфічні методи лабораторної діагностики туберкульозу поділяються на 4 групи:
1.Бактеріологіческіе методи:
бактеріоскопія
Стандартної методикою є забарвлення препарату по Цілем-Нільсеном карболфуксі-ном з подальшою мікроскопією при 1000-кратному збільшенні. Ця методика повинна виконуватися в умовах клінічних лабораторій, починаючи з рівня поліклінік, і входить до поліклінічний і клінічний мінімум обстеження пацієнта, що страждає кашлем з мокротою (3-кратне мікроскопічне дослідження мокротиння на мікобактерій туберкульозу). Бактеріоскопія мокротиння повинна проводитися і хворим на хронічні захворювання органів дихання та сечовивідної системи, а також працівникам неблагополучних по туберкульозу тваринницьких господарств.
При виявленні в мазку в одному полі зору 5 і більше мікобактерій ймовірність отримання позитивного результату посіву матеріалу на живильні середовища значно зростає.
Метод люмінесцентної мікроскопії заснований на здатності ліпідів мікобактерій туберкульозу пов'язувати флюоресцентні барвники, які світяться під впливом коротких синіх і ультрафіолетових променів.
Мікроскопія при неіммерсіонном 100-кратному збільшенні дозволяє бачити мікобактерій у препараті, пофарбованому флюоресцентним барвником аурамін-родаміном.
За допомогою методу люмінесцентної мікроскопії додатково, порівняно з можливостями звичайної бактеріоскопії, можна виявити мікобактерій туберкульозу в 17% випадків дослідження нативних мазків і в 8% випадків дослідження мазків з флотаційних кілець. p> Велика контрастність мікроскопічної картини дає можливість проводити дослідження при малих збільшеннях, що, значно розширюючи поле зору, дозволяє виявити одиничні мікобактерії і, таким чином, робить метод особливо цінним при дослідженні олігобаціллярного матеріалу.
Метод мікроскопічного дослідження кислотостійких мазків з забарвленням аурамін О або за Цілем - Нільсеном дозволяє швидко отримати результати, але має низьку чутливістю і специфічністю. Частота виявлення мікобактерії у хворих на туберкульоз при мікроскопії мокротиння становить, за даними різних авторів, від 48 до 87%, а плевральної рідини - до 2%. При цьому порівняння даних мікроскопічних досліджень з даними культуральних досліджень показує, що частка хибн...
