ів порушень у емоційно-вольовій сфері, розладів сфери потягу або сексуальної розгальмованості. Виразність і тривалість афективних та інших психопатологічних розладів залежить від виду наркотику, тривалості наркотизації, характеру змін особистості та періоду часі, що пройшов від останніх гострих проявів абстинентного синдрому.
Афективні розлади можуть мати пароксизмальний, періодичний характер. За добовим коливанням афекту, його лабільності можна судити про характер потягу до наркотиків і його тяжкості, оскільки афективні порушення найчастіше маскують патологічне потяг до наркотиків.
У багатьох хворих навіть на тлі терапії спостерігається психопатоподобного поведінку. У них періодично відзначається підвищена рухова активність, що супроводжується гневливостью, расторможенностью, почуттям тривоги, прискоренням мови, ажитацией, істеричними стигмами, - що нерідко призводить до посилення потягу до ступеня брутальності і вимагає термінового додаткового медикаментозного втручання. В цілому рівень патологічного потягу до наркотиків відповідає тяжкості афективної та іншої психопатологічної симптоматики.
Фармакотерапія афективних порушень
Вибір психотропних препаратів при фармакотерапії афективних порушень здійснюється на основі психопатологічної оцінки стану хворого (синдромально кваліфікація стану і тяжкість його прояви), а також фармакологічних особливостей того чи іншого препарату, спектру його психотропної активності.
При виборі препарату рекомендується також користуватися наступними критеріями:
1) відносно мала токсичність препарату, що дуже важливо, так як у більшості хворих алкоголізм порушена дезінтоксикаційна функція печінки, що затримує дезактивацію лікарських засобів і підвищує чутливість нервової системи до дії нейротропних та інших лікарських препаратів;
2) відсутність у препарату при застосуванні його малих і середніх доз вираженого міорелаксуючої ефекту, віддзеркалюваного на працездатності хворого і заважає активно проводити весь комплекс лікувально-реабілітаційних заходів.
При проведенні психофармакотерапії дуже важливе дотримання динамічного принципу - зміна терапії, тактики лікування залежно від зміни стану хворого. У ході лікування зазвичай спостерігається нерівномірне зміна різних психопатологічних розладів: одні повністю редукуються, інші залишаються без змін і навіть посилюються.
При виборі психотропних препаратів для лікування депресивних синдромів слід виходити з клінічних особливостей депресій у хворих на алкоголізм, які не супроводжуються моторної і ідеомоторной загальмованістю, зазвичай поєднуються з тривогою, рідко досягають психотичного рівня і іноді маскуються з неврозоподобнимі розладами.
При лікуванні депресивних розладів у хворих алкоголізмом з успіхом можуть бути використані антидепресанти - амітриптилін, азафен, гернофал, піразидол, нейролептики зі стимулюючим і відомим антидепресивну дію - сонапакс, карбиди...
