впливу глюкокортикоїдів на процеси фільтрації і реабсорбції у людей і тварин з нормальною функцією надниркових залоз дані літератури суперечливі. Одні автори пов'язують їх діуретичний ефект головним чином з посиленням фільтрації і ниркового кровотоку, інші вважають, що глюкокортикоїди не роблять істотного впливу на фільтрацію, але викликають виражене зниження канальцевої реабсорбції води і натрію (Вовсі М. С., Ратнер М. Я., 1962). Нарешті, ряд дослідників відзначають, що під впливом глюкокортикоїдів змінюються обидва процеси: наростає фільтрація і знижується реабсорбція (Мерзон А. К. та ін, 1963; Палеева Ф. М., 1964). p> Враховуючи наведені дані, наш співробітник Ю. І. Іванов (1965, 1966) досліджував вплив кортизону і преднізону на діурез, екскрецію натрію і калію, а також фільтрацію і реабсорбцію у собак і щурів при одноразовому та тривалому введенні препаратів.
У дослідах на щурах кортизон в дозі 30 і 50 мг/кг і преднізон у дозі 20 мг/кг підшкірно посилювали добовий діурез і виділення електролітів. Споживання води не змінювалося, а при введенні більшої дози кортизону навіть знижувався. Екскреція креатиніну збільшувалася недостовірно, що говорить проти провідної ролі фільтрації в підвищенні діурезу. Дія кортизону відрізнялося тим, що посилення калійурезу було виражено в дещо більшою мірою. Аналогічний ефект спостерігався в дослідах на собаках при внутрішньовенному введенні кортизону (5 мг/кг) і преднізону (2 мг/кг). Однак кортизон викликав двофазне дію. У перші 30-60 хвилин після введення сечовиділення було значно знижено за рахунок зменшення швидкості клубочкової фільтрації і невеликого посилення фракційної реабсорбції, У цьому періоді зменшувалася також виділення електролітів. У другій фазі настає поступове посилення діурезу за рахунок головним чином зменшення канальцевої реабсорбції. У цей час підвищується виділення натрію, але в значно більшому ступені посилювалося виділення калію, в результаті чого коефіцієнт Nа/К сечі знижується. Преднизон викликає в найближчі години стійкий поліуріческій і виражений натрійуретичний ефект за рахунок головним чином ослаблення реабсорбції, хоча іноді підвищується і фільтрація. Коефіцієнт Nа/К різко зростає. Концентрація натрію і калію в плазмі при дії обох препаратів не змінюється.
Таким чином, кортизон і преднізон безсумнівно володіють діуретичною і салуріческім дією, але в ефекті кортизону виявляються деякі мінералокортикоїдні риси. Преднизон має більш вираженим підсилює впливом на діурез і особливо натрійурез.
Як вже зазначалося, глюкокортикоїди грають важливу роль у розвитку діурезу після водного навантаження. Однак наведені експериментальні дані стосувалися головним чином адреналектомірованних тварин. У дослідах на інтактних щурах і собаках обидва препарату викликали чітке посилення діурезу після водного навантаження. При цьому, враховуючи першу (олігуріческом) фазу дії кортизону, останній вводили за 2-3 години, а преднізон за 1 годину до водного навантажен...
