я. Після інгаляції для зменшення системних ефектів бетанадреноміметіков бажано полоскання рота з метою видалення препарату зі слизової оболонки і запобігання його всмоктування. При виникненні проблем з навчанням пацієнта техніці використання дозованих аерозолів можливе використання спейсера - камери, в якій лікарський засіб знаходиться в підвішеному стані 3-5 с (термін, протягом якого хворий має можливість вдихнути аерозоль).
Небулайзер являє собою пристрій для перетворення розчину лікарської речовини в аерозоль з метою доставки препарату (а 2 -адреномиметика, холіноблокатори, глюкокортикоїду) з повітрям або киснем у бронхи хворого. Освіта аерозолю здійснюється під впливом стисненого повітря через компресор або під впливом ультразвуку; для вдихання аерозолю використовують лицьову маску або загубник. Переваги використання небулайзера: безперервна протягом певного часу подача лікарських засобів; відсутність необхідності в координації вдиху з надходженням аерозолю (тому використання небулайзера особливо показано у дітей і літніх пацієнтів, а також при важкому нападі ядухи, коли використання дозованих аерозолів проблематично); можливість використання високих доз препарату з мінімальними побічними ефектами.
Швидкість дії, відносно простий спосіб використання та невелику кількість побічних ефектів роблять інгаляційні бета-адреноміметики засобом першого ряду при загостренні бронхіальної астми. Можливі побічні ефекти (порушення серцевого ритму, артеріальна гіпертензія, збудження, тремор рук) частіше спостерігаються у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи, в старших вікових групах, при багаторазовому застосуванні препарату. Відносні протипоказання до застосування бета-адреноміметиків - тиреотоксикоз, пороки серця, тахіаритмія і виражена тахікардія, гостра коронарна патологія, декомпенсований цукровий діабет, вагітність, підвищена чутливість до бета-адреноміметиків.
Еталонний препарат для купірування загострення бронхіальної астми - селективний з-адреноміметик сальбутамол (Вентолін). Препарат може використовуватися у вигляді дозованого аерозолю для інгаляцій (разова доза - 100-200 мкг - 1-2 вдиху) або через небулайзер (2,5-5 мг препарату інгаліруется протягом 5-10 хв). Бронхорозширюючий ефект сальбутамолу настає через 4 хв, дія поступово зростає до свого максимуму до 30 хв, тривалість дії становить 4-6 ч. Фенотерол (беротек) також може вводитися у вигляді дозованого аерозолю (разова доза - 200 мкг) або через небулайзер (в 1 мл розчину для інгаляцій 1 мг препарату, залежно від тяжкості загострення інгаліруется 10-40 крапель - 0,5-2 мл розчину). Фенотерол починає діяти через 4 хв, максимум дії спостерігається через 45 хв, тривалість дії становить 5-6 ч.
В якості альтернативи адреномиметикам при їх непереносимості, особливо у літніх пацієнтів, можуть використовуватися холіноблокатори у вигляді дозованих аерозолів - зокрема, іпратропій бромід (атровент). Недоліки - пізніший порівняно з бета-ад...
