нак генералізації процесу.
До паліативних операцій відносяться такі втручання, як накладення обхідних анастомозів при неудалімих пухлинах, що загрожують закрити або вже закривають просвіт травної трубки, гастроентеростомія при неудалімой раку в області воротаря шлунка або соустье між петлями кишечника вище і нижче неудалімой пухлини. Сюди ж відносяться операції живильним гастростомії при раку стравоходу, толстокишечного свища при раку прямої кишки та інші операції.
При деяких пухлинах може виникнути необхідність і в іншому вигляді паліативних операцій, які ще недавно здавалися б марними і навіть шкідливими, а тепер за певних показаннях цілком виправдані. Йдеться про частковому нерадикальних видаленні пухлин , що у стадії генералізації. Для більшості видів пухлин і тепер операції такого типу не слід рекомендувати, так як вони можуть лише стимулювати пухлинний процес, але винятками є ті пухлини, проти яких ми маємо в своєму розпорядженні активними хіміо-терапевтичними агентами.
Говорячи про хірургічному лікуванні пухлин, необхідно згадати про наявність деяких видів злоякісних пухлин, при яких треба бути особливо обережним при вирішенні питання про операції. Мова йде в першу чергу про пігментних пухлинах - меланобластома. Видалення цих пухлин, особливо без дотримання правил онкологічного радикалізму, може стати стимулом до генералізації пухлинного процесу. Відомо багато випадків, коли легковажно вироблене амбулаторне видалення маленької В«родимкиВ» призводило до швидкого утворення метастазів меланобластоми, розсіюються по шкірі, що вражають лімфатичні вузли, легені і т. д. У цих випадках необгрунтована операція практично є причиною загибелі хворого. У випадках підозри на меланобласгому не можна рекомендувати і проведення біопсії, яка, будучи нерадикальних видаленням пухлини, може також повісті до дисемінації процесу. Оперативні втручання і гістологічне дослідження повинні проводитися лише після попередньої променевої терапії (Зазвичай близькофокусна рентгенотерапія); операції повинні бути великими, гарантують висічення всіх елементів пухлини в межах здорових тканин.
Можливості застосування пластичних операцій після видалення пухлин з метою заміщення утворилися дефектів.
СПЕЦІАЛЬНІ МЕТОДИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ
До спеціальних методів хірургічного лікування злоякісних пухлин прийнято відносити електрохірургія, криотерапию і вплив лазером. Серед перерахованих методів лише один метод електрохірургії є старим і випробуваним, решта ж стали вивчатися в останні роки.
Метод електрохірургії в онкології завоював міцне місце, широко застосовується на практиці, має суворо окреслені показання і добре випробувану апаратуру.
Методи кріотерапії, застосування лазерів знаходяться на стадії наукової розробки і застосування в широкій практиці поки не мають. Вони надають своєрідні впливу на тканини, не володіючи специфічним впливом на пухлину і за попер...
