езів і паралічів, геморагічний менінгоенцефаліт). У подальшому (при купировании гострих явищ) вогнищеві порушення можуть піддаватися зворотному розвитку. У ряді випадків спостерігається поступово наростаюче дифузне ураження мозку (деменція, психози).
Іноді при узелковом периартериите в процес втягуються органи зору і слуху. У важких випадках ураження судин сітківки спостерігаються неврит і атрофія зорового нерва, набряк диска. В результаті поразки слухового нерва можливе зниження слуху.
При дослідженні крові вже на початку захворювання спостерігається лейкоцитоз (9-13 Г./л), іноді навіть гіперлейкоцитоз (30-150 Г./л) із зрушенням лейкограми вліво. У ряді випадків відзначається еозинофілія. Характерно збільшення ШОЕ. Тенденція ШОЕ до зниження свідчить про перспективу ремісії. Виражена анемія зустрічається тільки у фінальній стадії захворювання. Тромбоцитопенія буває рідко. Характерні диспротеїнемія, позитивна діфеніламіновая реакція, поява С-реактивного протеїну.
Захворюванням, подібним з вузликовим періартерііта, є синдром Вегенера, що представляє собою гранулематозно-некротичний васкуліт. При синдромі Вегенера в першу чергу уражаються верхні дихальні шляхи. Типово освіта виразок і вогнищ некрозу на слизовій оболонці носа з залученням в процес кістково-хрящового скелета носа, навколоносових пазух. Можлива перфорація носової перегородки, приєднання вторинної інфекції. В інших випадках спочатку розвивається виразковий трахеобронхіт, іноді пневмоніт з інфільтративно-порожнинними змінами. Поразка органів дихання супроводжується лихоманкою, інтоксикацією, полимиалгией, поліартралгіей, шкірним висипом. Нерідко слідом за змінами у верхніх дихальних шляхах настає генералізація процесу з ураженням нирок (швидко прогресуючий гломерулонефрит), серця, суглобів, очей, нервової системи та інших органів. Перебіг хвороби важкий. При генералізації процесу через кілька місяців розвивається недостатність нирок або серця.
За перебігом виділяють дві основні форми вузликового периартериита: гостру (Зустрічається рідко) і хронічну. p> Гострою формою страждають в основному особи молодого віку. Протікає вона вкрай важко і через кілька місяців закінчується летально. p> Хронічна форма відрізняється більш тривалим перебігом (іноді до 12-15 років) з ремісіями, зворотним розвитком деяких симптомів, залученням в процес нових органів при загостреннях. Клінічно вона може проявлятися кількома варіантами.
Найбільш часто зустрічаються варіанти, при яких ураження нирок поєднується з поліневритом або з ураженням внутрішніх органів (легень, серця, кишок).
Астматичний варіант частіше зустрічається у жінок і може протягом кількох років виявлятися тільки нападами бронхіальної астми, високою еозинофілією, лейкоцитозом, різними алергічними реакціями. Залучення до процесу інших органів відбувається повільно, але неминуче. Однак ураження нирок і важкої артеріальної гіпертензії може і не бути, що покращує прогноз при ць...
